Именной список граждан, призванных на срочную воинскую службу приказом начальника Департамента по делам обороны (города) ... (области) №____ от "___" ... 20____ года и направленных в воинскую часть (учреждение) ...

№ п/п

ФИО

ИИН

Число, месяц, год рождения

Национальность

Образования

Каким управлением (отделом по делам обороны направлен

1

2

3

4

5

6

7

Военные билеты

Выписки из карт профилактических прививок формы № 065/у

Учетно-послужные карты

Медицинские книжки

Результаты психологического изучения

Передал представителю воинской части (учреждения)
______________________________________
(воинское звание, фамилия и инициалы)
граждан, призванных на срочную воинскую службу в количестве ____ человек, документы к ним (согласно приложению) и индивидуальный рацион питания в полном объеме.
Заместитель начальника Департамента по делам обороны (ведающего вопросами призывной работы) – начальник управления
_________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал, фамилия)

Принял согласно доверенности №______ от ________ 20__ г., выданной ______________________________________
______________________________________
(должность, наименование воинской части (учреждения), воинское звание, фамилия и инициалы)
граждан, призванных на срочную воинскую службу в количестве ___ человек, документы к ним (согласно приложению) и индивидуальный рацион питания в полном объеме, претензий не имею.
Представитель войсковой части (учреждения):
______________________________________
(воинское звание, подпись,
инициал, фамилия)

Начальник департамента по делам обороны
_____________________________________
(области, города республиканского
значения, столицы)
М.П. ____________________________________
(воинское звание, подпись,
инициал, фамилия)

Командир (начальник)
войсковой части (учреждения)
_____________________________________
(номер воинской части или
наименование учреждения)
М.П. ____________________________________
(воинское звание, подпись,
инициал, фамилия)