от __________ 20___года №___
Мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ согласно разрешению ______________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии), давшего разрешение) __________________________________________________________________________ (номер и дата разрешения) вскрыли емкость (и) с микроорганизмом _______________________________________ (наименование емкости, наименование вида, __________________________________________________________________________ номер штамма микроорганизма, количество объектов) с целью ___________________________________________________________________ (посев микроорганизма или его уничтожение) Емкость (и) с остатками патогенного микроорганизма обеззаражена(ы) ____________ ____________________ автоклавированием _____________________ или погружением (дата) (режим автоклавирования) в _______________________________________________________________________ (название дезинфицирующего раствора, его концентрация, время обеззараживания) Дата вскрытия емкости ________________________________________________ Подписи ____________________________________________________________
________________________________