от __________ 20___ года №___
Мы, нижеподписавшиеся, ________________________________________ ____________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) передающего микроорганизм, место передачи) ____________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) получающего, наименование организации) составили настоящий акт о том, что согласно распоряжению руководителя организации _________________________________________________________ произведена передача микроорганизма_________________________________ ____________________________________________________________________ (наименование вида, номер штамма микроорганизма, количество объектов, вид упаковки) Дата передачи________________________________________________________ Передал: _______________________________________ _____________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись) Принял: _______________________________________ _____________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
_____________________________