Приложение 3 к Об утверждении Правилам и сроков исчисления, удержания (начисления) и перечисления обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов в единый накопительный пенсионный фонд и взыскания по ним

Заявление вкладчика обязательных пенсионных взносов, лиц, за которых перечислены обязательные профессиональные пенсионные взносы, о внесении изменений в реквизиты договора о пенсионном обеспечении за счет обязательных пенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов

Я, _______________________________________________________________ (Ф.И.О. (при его наличии), дата рождения)настоящим сообщаю, что при перечислении обязательных пенсионных взносов,обязательных профессиональных пенсионных взносов были допущены ошибки в моихреквизитах, а именно:____________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указываются реквизиты, в которых допущены ошибки)

Прошу считать действительными следующие реквизиты:

Социальный индивидуальный код (за период до 1 января 2013) года _____________________________________________________________________________

ИИН (за период после 1 января 2013) года______________________________________________________________________

Ф.И.О. (при его наличии) _________________________________________________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________

Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных, необходимых длявнесения изменений в реквизиты договора о пенсионном обеспечении за счет обязательныхпенсионных взносов, обязательных профессиональных пенсионных взносов

________________ __________ (подпись) (дата)