1 | Дата обращения | |
2 | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) услугополучателя | |
3 | Наименование области услугополучателя | |
4 | Наименование районного центра, города областного, районного значения услугополучателя | |
5 | Пол услугополучателя | |
6 | Дата рождения услугополучателя | |
7 | Возраст услугополучателя (на момент обращения) | |
8 | Возрастная категория услугополучателя | |
9 | Инвалидность услугополучателя | |
10 | Индивидуальный идентификационный номер индивидуального предпринимателя/ бизнес идентификационный номер юридического лица услугополучателя | |
11 | Организационно-правовая форма предпринимателя | |
12 | Наименование предпринимателя | |
13 | Категория предпринимателя | |
14 | Субъект социального предпринимательства | |
15 | Отрасль по общему классификатору видов экономической деятельности (далее – ОКЭД) предпринимателя | |
16 | Подотрасль по ОКЭД деятельности предпринимателя | |
17 | Наименование услуги/консультации | |
18 | Наименование подвида услуги/консультации | |
19 | Телефон (мобильный рабочий/домашний предпринимателя) | |
20 | E-mаil предпринимателя | |
21 | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) менеджера-консультанта |