№ п/п | Формат оказания услуги | Область/ город |
Населенный пункт | Место оказания услуги | Наименование предприятия | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) услугополучателя | Бизнес-идентификационный номер юридического лица или индивидуальный идентификационный номер индивидуального предпринимателя | Пол (мужской/женский) | Дата рождения (день, месяц, год) | Возраст на момент обращения | Возрастная категория обратившегося за услугой услугополучателя | Инвалидность |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Организационно-правовая форма субъекта предпринимательства | Категория субъекта предпринимательства | Субъект социального предпринимательства | Отрасль по общему классификатору экономической деятельности | Подотрасль по общему классификатору экономической деятельности | Наименование специализированной услуги | Наименование подвида специализированной услуги | Наименование компании (или) фамилия, имя, отчество (при его наличии) консультанта, оказавшего услугу | Дата обращения /начала услуги | Дата завершения /окончания услуги | Телефон (мобильный, рабочий/домашний услугополучателя) | Электронный адрес услугополучателя |
14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |