| В______________________ _______________________ (наименование территориального подразделения ведомства уполномоченного органа в области ветеринарии) от _________________________ ___________________________ (фамилия, имя отчество (при его наличии) физического лица, индивидуальный идентификационный номер/ наименование юридического лица, бизнес-идентификационный номер) Адрес ____________________ _________________________ Номер заявления: __________ |