о регистрации случая естественной гибели рыб и (или) других водных животныхДата составления: "_" __________ 20 г.Место (водоем, участок, координаты):__________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Общие сведенияВидовой состав погибших животных: ____________________________________Количество (ориентировочно/по выборке): ________________________________Возрастные группы (если возможно определить): __________________________
2. Условия среды на момент обследованияТемпература воды: ______ °СКонцентрация растворенного кислорода: ______ мг/лПрозрачность воды (по диску Секки): ______ смНаличие цветения водорослей / запаха: __________________________________Другие наблюдаемые факторы: _________________________________________
3. Внешние признаки гибелиСостояние погибших особей (вздутие, повреждения, следы заболеваний):Характер расположения (единично / группами / вдоль берега):
4. Предполагаемая причина(отметить или указать):☐ Старение особей☐ Заболевания (естественные)☐ Заморное явление (дефицит кислорода)☐ Температурный стресс☐ Конкуренция/хищничество☐ Другое (указать): _________________________________________________
5. Дополнительные сведения
6. Ответственные лицаФамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись______________________________________________________Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись______________________________________________________М.П. (при наличии)