Әкімшілік деректерді жинауға арналған нысан/ Форма, предназначенная для сбора административных данных

Жеке сәйкестендіру нөмірі/
Индивидуальный идентификационный номер
Бизнес-сәйкестендіру нөмірі/
Бизнес-идентификационный номер

Реттiк нөмірi/ Номер по порядку

Жеке тұлғаның аты, әкесінің аты (бар болса), тегі немесе заңды тұлғаның (объектінің) атауы/ Фамилия, имя отчество (при его наличии) физического лица или наименование юридического лица (объекта)

Объектiнiң
бейіні/ Профиль
объекта

Объектiнің есепке алу нөмірі/ Учетный номер объекта

Тексерулер түрлері /Вид проверки

Тексерудiң еселiгi (бiрiншi, екiншi, үшiншi…рет)/ Кратность проверки (первый, второй, третий…раз)

Қайта тексеру себептерi/ Причины повторной проверки

Анықталған бұзушылықтар/ Выявленные нарушения

1

2

3

4

5

6

7

8

Тексеру нәтижелерi бойынша шаралар қабылданды/
По результатам проверки приняты меры

Объектiнiң тәуекел деңгейi/ Уровень риска объекта

акт жасалды/ составлен акт

ұйғарым жасалды/ выписано предписание

хаттама ресiмделдi және сомасына айыппұл салынды/ оформлен протокол и штраф на сумму

тексеру нәтижесi бойынша балдар берiлдi/ по результатам проверки присвоены баллы

алдыңғы тексерудiң нәтижесi бойынша берiлген балдардың саны/ количество баллов, присвоенных по результатам предыдущей проверки

жалпы балы/ общий балл

жоғары/ высокий

орташа/ средний

аз/ незначительный

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Реттiк нөмірi/ Номер по порядку

Ветеринария саласындағы қызметтi жүзеге асыратын жергiлiктi атқарушы орган бөлiмшелерi/ Подразделения местных исполнительных органов, осуществляющих деятельность в области ветеринарии

Тексерудiң еселiгi (бiрiншi, екiншi, үшiншi...рет)/
Кратность проверки (первый, второй, третий… раз)

Қайта тексерудiң себептерi/ Причины повторной проверки

Анықталған бұзушылықтар/ Выявленные нарушения

Тексеру нәтижелерi бойынша шаралар қабылданды/ По результатам проверки приняты меры

акт жасалды/
составлен акт

1

2

3

4

5

6

Тексеру нәтижелерi бойынша шаралар қабылданды/ По результатам проверки приняты меры

Объектiнiң тәуекел деңгейi/
Уровень риска объекта

ұйғарым жасалғаны/ выписано предписание

хаттама ресiмделдi және сомасына айыппұл салынған/ оформлен протокол и штраф на сумму

тексеру нәтижесi бойынша балдар берiлді/ по результатам проверки присвоены баллы

алдындағы тексерудiң нәтижесi бойынша берiлген балдардың саны/ количество баллов, присвоенных по результатам предыдущей проверки

жалпы балы/
общий балл

жоғары/ высокий

орташа/ средний

аз/
незначительный

7

8

9

10

11

12

13

14

Реттiк нөмірi/ Номер по порядку

Жеке тұлғаның аты, әкесінің аты (бар болса), тегі немесе заңды тұлғаның (объектінің) атауы/ Фамилия, имя отчество (при его наличии) физического лица или наименование юридического лица (объекта)

Бизнес-сәйкестендіру нөмірі /Бизнес-идентификационный номер / Жеке сәйкестендіру нөмірі /индивидуальный идентификационный номер

Объектiнiң бейіні/
Профиль объекта

Объектiнің есепке алу нөмірі/ Учетный номер объекта

Профилактикалық бақылау түрлері /Вид профилактического контроля

Анықталған бұзушылықтар/ Выявленные нарушения

1

2

3

4

5

6

7

Тексеру нәтижелерi бойынша шаралар қабылданды/По результатам профилактического контроля

Объектiнiң тәуекел деңгейi/ Уровень риска объекта

Ұсынымдар берілді/ выдано рекомендации

ұйғарым жасалды/ выписано предписание

жедел ден қою шарасының түрі/ вид меры оперативного реагирования

тексеру нәтижесi бойынша балдар берiлдi/ по результатам проверки присвоены баллы

алдыңғы тексерудiң нәтижесi бойынша берiлген балдардың саны/ количество баллов, присвоенных по результатам предыдущей проверки

жалпы балы/ общий балл

жоғары/ высокий

орташа/ средний

аз/ незначительный

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Реттiк нөмірi/ Номер по порядку

Жеке тұлғаның аты, әкесінің аты (бар болса), тегі немесе заңды тұлғаның (объектінің) атауы/ Фамилия, имя отчество (при его наличии) физического лица или наименование юридического лица (объекта)

Бизнес-сәйкестендіру нөмірі /Бизнес-идентификационный номер / Жеке сәйкестендіру нөмірі /индивидуальный идентификационный номер

Объектiнiң бейіні/ Профиль объекта

Объектiнің есепке алу нөмірі/ Учетный номер объекта

Анықталған бұзушылықтар/ Выявленные нарушения

1

2

3

4

5

6

Тексеру нәтижелерi бойынша шаралар қабылданды/По результатам расследований

хаттама ресiмделдi және сомасына айыппұл салынды/
оформлен протокол и штраф на сумму

ұйғарым жасалды/ выписано предписание

жедел ден қою шарасының түрі /вид мер оперативного реагирования

8

9

10

Реттiк нөмірi/ Номер по порядку

Ветеринариялық- санитариялық бұзушылықтардың түрi/Вид ветеринарно-санитарных нарушений

Ветеринариялық-санитариялық қағидалардың бұзушылықтары анықталған объектiлердiң атауы/ Наименование объектов, где выявлены нарушения ветеринарно-санитарных правил

Ветеринариялық-санитариялық қағидаларды бұзушылықтардың саны/Число нарушений ветеринарно-санитарных правил

Ветеринариялық-санитариялық қағидаларды бұзушыларға әкiмшiлiк жазалар анықталды/Определены административные наказания к нарушителям ветеринарно-санитарных правил

заңды тұлғалар
/юридические лица

жеке тұлғалар /физические лица

жазаның түрi/вид наказания

айыппұл сомасы, мың теңге/
сумма штрафа, тысяч тенге

1

2

3

4

5

6

7

Реттiк нөмірi/ Номер по порядку

Кодтар бойынша қызмет түрi/Вид деятельности по кодам

Өндiрiс объектiлерiнiң саны/
Количество объектов производства

барлығы/
всего

олардың iшiнде есептiк нөмiрлер берiлгені/ из них присвоенно учетных номеров

есептiк нөмiр беруден бас тартылғаны/отказано в присвоении учетных номеров

1

2

3

4

5

К1

К2

К3

К4

К5

К6

К7

К8

К9

U1

U2

U3

U4

U5

U6

U7

U8

U9

G1

G2

G3

G4

G5

G6

W1

W2

W3

W4

W5

W6

Y

V

O