Приложение 1 к Об утверждении формы представления отчетности организатора игорного бизнеса, Правилам осуществления сбора и анализа отчетности, представляемой организатором игорного бизнеса

Форма представления отчетности организатора игорного бизнеса Отчетный период ________20__года

Бизнес идентификационный номер организатора игорного бизнеса

Наименование организатора игорного бизнеса

Вид деятельности

Юридический адрес

Численность работников организатора игорного бизнеса, человек

Количество участников азартных игр и (или) пари на начало отчетного периода, человек

на начало отчетного периода

на конец отчетного периода

резиденты

нерезиденты

1

2

3

4

5

6

7

8

9










Количество участников азартных игр и (или) пари на конец отчетного периода, человек

Количество отказов в установлении деловых отношений с участниками по основаниям Закона о ПОД/ФТ/ФРОМУ*, человек

Количество посещений игорных заведений одними и теми же участниками азартных игр в отчетный период

Сведения о сумме уплаченной платы за пользование лицензией на занятие деятельностью в сфере игорного бизнеса за отчетный период

Сведения о суммах обязательных резервов, фактически размещенных в банке (-ах) по состоянию на день предоставления отчетности**

Сведения о суммах выплаченных выигрышей участникам азартных игр и (или) пари

Общая сумма совершенных ставок за отчетный период

резиденты

нерезиденты

менее 10 посещений

более 10 посещений

более 50 посещений

тенге

тенге

тенге

тенге

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19











Наименование и вид игорного оборудования

Количество игорного оборудования

Серийный и (или) инвентарный номер игорного оборудования

Производитель

Техническое состояние игорного оборудования, игровых автоматов (новое/бывшее в употреблении)

Дата тестирования оборудования (для новых игровых автоматов)

Установленный процент выигрыша, технологически заложенный в игровой автомат (для зала игровых автоматов)

Сведения о техническом состоянии видеозаписывающих систем

штук

%

Наименование видеозаписывающей системы

Количество, штук

20

21

22

23

24

25

26

27

28










Сведения о техническом состоянии видеозаписывающих систем

Данные о кассе (-ах), в том числе вид, количество и месторасположение кассы (адрес)

Сведения о постановке на регистрационный учет объектов налогообложения/ касс (-ы) в органах государственных доходов

Сведения об изменении количества столов, замены оборудования

Сведения о бенефициарных собственниках в составе учредителей, руководителей организатора игорного бизнеса и о первых руководителях организатора игорного бизнеса

Техническое состояние

Дата тестирования оборудования

Серийный или инвентарный номер заменившего оборудования

Количество игровых столов, указанных при получении лицензии

Информация об увеличении и сокращении количества игровых столов

29

30

31

32

33

34

35

36