Регистрационный номер ___________________________________________________ Дата включения документа в Государственный реестр __________________________ 1. Описание документа Название (заголовок) документа _____________________________________________ Самоназвание документа ___________________________________________________ Вид документа ____________________________________________________________ Автор документа __________________________________________________________ Дата (время создания) документа ____________________________________________ Век _____________________________________________________________________ Ориентировочная дата ______________________________________________________ Язык документа ___________________________________________________________ Аннотация ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Историческая справка ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ Наличие драгоценных металлов и камней ______________________________________ __________________________________________________________________________ Палеографические особенности ______________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Печати ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Художественные особенности оформления документа ___________________________ Собственность _____________________________________________________________ 2. Физическое состояние документа Материальный носитель ____________________________________________________ Размеры _________________________________________________________________ Объем ____________________________________________________________________ Физическое состояние ______________________________________________________ Сведения о реставрации _____________________________________________________ 3. Место хранения документа Место хранения документа __________________________________________________ Адрес места хранения документа _____________________________________________ Архивный шифр: архивный фонд № _____, опись № _____, единица хранение № _____, единица учета № _____, листы ______. 4. Служебная информация Кем представлен документ: __________________________________________________ Протокол ЭПК от__________________________________ года № _____ Протокол ЦЭПК от _____________________ года № _______ Примечание: в зависимости от объема аннотации, исторической справки и других лист учета и описания документа может заполняться на двух и более листах.