№
п/п
|
Фамилия, имя и отчество (при его наличии). Личный номер или номер военного билета
|
Воинское звание
|
Должность (для лиц гражданского персонала (работника), кроме того сумма месячной зарплаты)
|
Наименование подразделения, воинской части (учреждения)
|
Год и место рождения
|
Национальность
|
Когда, каким отделом (управлением) по делам обороны (указать и область) призван (мобилизован)
|
По какой причине и когда
выбыл. Когда и каким приказом
исключен из списков части
|
Место и дата захоронения
|
Фамилия, имя и отчество (при его наличии) супруга (супруги), отца, матери или другого родственника. Домашний адрес семьи (родственников)
|
Какому отделу (управлению) по делам обороны и за каким номером выслано извещение
|