1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и личный номер: ____________________ ____________________________________________________________________2. Год рождения: _____________________________________________________3. Воинское звание: __________________________________________________4. На какую должность назначен, чей приказ, номер и дата приказа о назначении: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Оборотная сторона
5. С какой должности и из какой воинской части (учреждения) назначен (в отношении офицеров, прибывших из запаса, указывается, каким отделом (управлением) по делам обороны призван) __________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Командир (начальник) ________________________________________ (наименование воинской части (учреждения) ____________________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия и инициалы) "___" _____________ 20___ г.