Именной список личного состава, захороненных на военном кладбище (в братской могиле) "___" ... 20___ г. (дата похорон)

№ п/п

Фамилия, имя, отчество
(при его наличии) личный номер или номер военного билета

Воинское звание

Должность

Наименование подразделения и воинской части (учреждения)

Год и место рождения

Национальность

Когда, каким отделом (управлением) по делам обороны и из какой области призван (мобилизован)

Причина и дата смерти (гибели)

Где захоронен (место нахождения могилы)

Фамилия, имя, отчество
(при его наличии) супруга (супруги) или отца, матери,другого родственника. Домашний адрес семьи (родственников)

На основании каких документов установлена личность умершего (погибшего)

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13