1. Рассматриваемый вопрос ______________________________________________________ (указывать утверждение или контроль экспертного документа)2. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ________________________________________3. Дата рождения _______________________________________________________________4. Воинское звание ______________________________________________________________5. Воинская часть _______________________________________________________________6. Рассмотренные документы:1) история болезни ______________________________________________________________ (указать номер, дату, откуда поступил)2) свидетельство о болезни, справка _______________________________________________ (указать номер, дату, откуда поступил)3) другие документы ____________________________________________________________ (медицинская книжка, справка о травме и другие)7. Замечания по рассматриваемому вопросу:1) по ведению истории болезни: ___________________________________________________2) по проведению лечебно-диагностических мероприятий: ____________________________3) по экспертному диагнозу: ______________________________________________________4) по оформлению экспертного документа и (или) заключения ВВК ____________________________________________________________________________________________________8. Заключение эксперта _________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Указания:1) _____________________________________________________________________________2) _____________________________________________________________________________3) _____________________________________________________________________________4) _____________________________________________________________________________Врач – эксперт _________________________________________________________________ (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)"_____" _________ 20 ___ годаНачальник отделения __________________________________________________________ (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)"_____" _________ 20 ___ года Председатель комиссии (заместитель председателя комиссии) ________________________________________________________ (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)