Глава 3 Об утверждении правил военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан

Пункт 26. Оказание военно-медицинской (медицинской) помощи военнослужащим за счет государства осуществляется в военных госпиталях, военных лазаретах, военных поликлиниках (далее - военно-медицинские учреждения), медицинских ротах (взводах, отделениях) и медицинских пунктах воинских частей (подразделений) и учреждений (далее - медицинские подразделения).

Пункт 27. Оказание военно-медицинской (медицинской) помощи в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) военнослужащим иностранных государств, временно прибывающим в Республике Казахстан (участники учений, соревнований, обучающиеся, командированные), осуществляется в рамках подписанного между сторонами соглашения (договора, контракта).

Пункт 28. Военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) при оказании военно-медицинской (медицинской) помощи руководствуются настоящими Правилами, стандартами организации оказания медицинской помощи, правилами оказания медицинской помощи, а также клиническим протоколами, и обеспечивают заполнение формы учетной документации, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21579) (далее - приказ № ҚР ДСМ-175/2020).

Пункт 29. В военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) оказание военно-медицинской (медицинской) помощи осуществляется:

• 1) на первичном уровне специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;
• 2) на вторичном уровне профильными специалистами, оказывающими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;
• 3) на третичном уровне профильными специалистами, оказывающими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней.

Пункт 30. Военно-медицинскими учреждениями (медицинскими подразделениями) военно-медицинская (медицинская) помощь предоставляется в следующих формах экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи.

Пункт 31. Военно-медицинскими учреждениями (медицинскими подразделениями) военно-медицинская (медицинская) помощь оказывается:

• 1) в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе в приемных отделениях военных госпиталей и лазаретов;
• 2) в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;
• 3) в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места;
• 4) при вызове медицинского работника, мобильной бригады, организации лечения на дому (стационар на дому);
• 5) вне военно-медицинского учреждения (медицинского подразделения) на санитарном автотранспорте и военно-транспортной авиации при транспортировке, а также в полевых медицинских комплексах, полевых госпиталях и при оказании дистанционных медицинских услуг.

Пункт 32. Маршрут оказания военно-медицинской (медицинской) помощи военнослужащим на первичном, вторичном и третичном уровнях в разрезе профилей определяются медицинскими подразделениями управления, в зависимости от оснащенности военно-медицинских учреждении (медицинских подразделении).

Пункт 33. Военно-медицинская (медицинская) помощь в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) оказывается на основе медицинской или санитарной сортировки пациентов, первоочередность которого зависит от степени тяжести их состояния и санитарно-эпидемиологического риска.

Пункт 34. Военно-медицинская (медицинская) помощь в амбулаторных условиях включает:

• 1) предоставление пациентам доврачебной и специализированной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или неотложных состояниях;
• 2) оказание неотложной медицинской помощи, в том числе на дому;
• 3) направление пациентов на госпитализацию по медицинским показаниям;
• 4) медицинскую реабилитацию больных с нарушениями функций, ограничениями трудоспособности;
• 5) проведение медицинских осмотров личного состава, согласно приказа Министра обороны Республики Казахстан от 28октября 2020 года № 589 "Об утверждении Правил проведения медицинских осмотров личного соcтава в военно-медицинских подразделениях Вооруженных Сил Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21552);
• 6) оказание первичной медико-санитарной помощи;
• 7) лекарственное обеспечение прикрепленного контингента;
• 8) экспертизу профессиональной пригодности;
• 9) участие в реализации профилактических и скрининговых программ, принятых в области здравоохранения;
• 10) оказание психологической помощи прикрепленному контингенту;
• 11) проведение лечебно-диагностических мероприятий по онконастороженности, выявлению туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем, своевременную передачу информации о выявленных больных в соответствующие организации здравоохранения;
• 12) отбор военнослужащих на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
• 13) медицинские услуги, направленные на сохранение и восстановление здоровья прикрепленного контингента.

Пункт 35. Военно-медицинская (медицинская) помощь в стационарных условиях оказывается в медицинской роте (пункте), имеющей штатные койки для лечения пациентов, в военных госпиталях и лазаретах.

Пункт 36. В военные госпитали и лазареты военнослужащие госпитализируются:

• 1) в плановом порядке - по направлению командира (начальника) воинской части (учреждения), выданного по рекомендации (заключению) врача (фельдшера, медицинской сестры) при наличии медицинских показаний;
• 2) по экстренным показаниям - вне зависимости от наличия направления.

Пункт 37. Военнослужащим, направляемым в плановом порядке на стационарное лечение за пределы воинской части и учреждения выдаются:

• 1) направление на стационарное лечение по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
• 2) медицинская книжка военнослужащего.

Пункт 38. В экстренных случаях в военные госпитали (лазареты) военнослужащие доставляются санитарным транспортом воинской части и учреждения в сопровождении медицинского работника (бригадами станции (отделениями), скорой медицинской помощи) или обращаются самостоятельно.

• 1) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования за счет средств фонда социального медицинского страхования в рамках договора - по направлению поликлинического отделения госпиталя (лазарета) либо организации первичной медико-санитарной помощи и (или) организации здравоохранения посредством портала бюро госпитализации;
• 2) дополнительного объема медицинской помощи за счет средств, выделенных военно-медицинским учреждениям - по направлению поликлинического отделения госпиталя (лазарета) либо при непосредственном обращении.
• 1) уволенных с воинской службы:
• 2) членов семей военнослужащих по контракту:

Пункт 39. При поступлении (обращении) пациентов с инфекционными заболеваниями, пищевым, острым профессиональным отравлением, необычной реакцией на прививку, военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) в течение трех часов сообщают по средствам связи в территориальные подразделения санитарно-эпидемиологических учреждений Вооруженных Сил Республики Казахстан по месту регистрации заболевания, и в течение двенадцати часов направляют извещение по форме 034/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

Пункт 40. Пациенты с психическими расстройствами в медицинские организации направляются в сопровождении представителя воинской части и учреждения, и медицинского работника. Медицинские документы, характеризующие состояние здоровья пациента, запечатанные в конверте, предоставляются через сопровождающего.

Пункт 41. О выписке военнослужащих срочной службы военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) в тот же день информируют воинскую часть и учреждение, из которой эти военнослужащие прибыли. После выписки военнослужащие срочной службы в воинскую часть направляются в сопровождении их представителя.

Пункт 42. Стоматологическая помощь, оказываемая военно-медицинскими учреждениями (медицинскими подразделениями), включает: профилактический осмотр, терапевтическую, хирургическую, ортопедическую, ортодонтическую стоматологическую помощь.

Пункт 43. Стационарозамещающая помощь оказывается военно-медицинскими учреждениями (медицинскими подразделениями), имеющими лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности, которая включает:

• 1) осмотр врача, консультации профильных специалистов по медицинским показаниям;
• 2) диагностические услуги, в том числе лабораторные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно протоколам диагностики и лечения;
• 3) лечение основного заболевания, послужившего причиной стационарозамещающей терапии, с использованием лекарственных средств, медицинских изделий, путем проведения медицинских манипуляций и хирургических операций;
• 4) медицинскую реабилитацию;
• 5) организацию стационара на дому при острых и хронических состояниях, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику;
• 6) экспертизу временной нетрудоспособности и профессиональной пригодности.

Пункт 44. Вне военно-медицинского учреждения (медицинского подразделения) медицинская помощь оказывается на санитарном автотранспорте и воздушных судах при транспортировке, а также в полевых медицинских комплексах, полевых госпиталях и при оказании дистанционных медицинских услуг.

Пункт 45. Виды военно-медицинской (медицинской) помощи, оказываемые в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) ВС РК:

• 1) скорая медицинская помощь;
• 2) доврачебная медицинская помощь;
• 3) первичная медико-санитарная помощь;
• 4) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• 5) медицинская реабилитация.

Пункт 46. Скорая медицинская помощь, оказываемая в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях), включают экстренную и неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни, а также для предотвращения существенного вреда здоровью на месте происшествия и (или) в пути следования в медицинскую организацию, а также первую помощь, проводимую на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь), до прибытия медицинских работников.

Пункт 47. Доврачебная медицинская помощь оказывается средними медицинскими работниками самостоятельно в условиях военно-медицинских учреждений (медицинских подразделений), а также в местах проведения занятий, учений, обслуживания боевой техники, а также в полевых условиях.

Пункт 48. Первичная медико-санитарная помощь в ВС РК оказывается в местах первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды войск, включающая профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне военнослужащего, воинского коллектива.

• 1) диагностику, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями;
• 2) медицинские осмотры личного состава;
• 3) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;
• 4) иммунизацию;
• 5) формирование и пропаганду здорового образа жизни;
• 6) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
• 7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;
• 8) диспансеризацию и динамическое наблюдение.

Пункт 49. В военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) первичная медико-санитарная помощь оказывается терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами и медицинскими сестрами, психологами в области здравоохранения.

Пункт 50. Специализированная медицинская помощь оказывается профильными специалистами военно-медицинских учреждений (медицинских подразделений) при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ - 238/2020 "Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).

Пункт 51. Медицинская реабилитация последствий острых состояний, хирургических вмешательств и травм оказывается в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях), а также на дому в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 "Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации" (зарегистрирован Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21381).

Пункт 52. В соответствии с Законом Республики Казахстан "О воинской службе и статусе военнослужащих" с целью медицинской реабилитации военнослужащему предоставляется санаторно-курортное лечение.

Пункт 53. Медицинские показания для предоставления санаторно-курортного лечения военнослужащим определяется согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Пункт 54. ГВМУ составляет сводный список военнослужащих, нуждающихся в санаторно-курортном лечении за ВС РК.

Пункт 55. В воинских частях и учреждениях отбор военнослужащих для направления на санаторно-курортное лечение осуществляется специально созданной комиссией.

• 1) направление на санаторно-курортное лечение, по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам;
• 2) санаторно-курортная карта по форме 069/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020;
• 3) медицинская книжка военнослужащего.

Пункт 56. Лицам, уволенным с воинской службы, имеющим выслугу двадцать пять и более лет (далее - военные пенсионеры) за счет государства предоставляется санаторно-курортное лечение при наличии показаний по перечню заболеваний, утверждаемой в соответствии с пунктом 1 статьи 50 Закона Республики Казахстан "О воинской службе и статусе военнослужащих.

Пункт 57. Составление сводного списка военных пенсионеров, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, распределение приобретенных санаторно-курортных услуг по областям, городам республиканского значения и столице, доведение количества выделенных санаторно-курортных услуг и графика заезда в санаторно-курортные организации осуществляется, согласно пункту 54 настоящих Правил.

Пункт 58. Отбор военных пенсионеров, для направления на санаторно-курортное лечение осуществляется комиссией, созданной в Департаментах по делам обороны областей, городов республиканского значения и столицы.

• 1) направление на санаторно-курортное лечение, по форме, согласно приложению 3 к настоящим Правилам;
• 2) санаторно-курортная карта по форме 069/у, утвержденная приказом № ҚР ДСМ-175/2020 .

Пункт 59. Список военнослужащих и военных пенсионеров, направляемых на санаторно-курортное лечение, видами, родами войск, региональными командованиями, воинскими частями и учреждениями, не позднее пяти рабочих дней до даты заезда в санаторий предоставляется в ГВМУ для осуществления контроля.

Пункт 60. Общие противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение определяются согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

Пункт 61. Лабораторная диагностика в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2020 года № ҚР ДСМ - 257/2020 "Об утверждении Стандарта организации проведения лабораторной диагностики" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21768). При отсутствии перечня лабораторных исследований, необходимого для организации военно-медицинского (медицинского) обеспечения, военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) заключают гражданско-правовой договор с организациями здравоохранения, оказывающими услуги лабораторной диагностики.

Пункт 62. Патологоанатомическая диагностика в военно-медицинских учреждениях проводится с целью установления диагноза путем анализа совокупности изменений в органах (фрагментах органов), тканях и клетках пациентов, изъятых путем хирургической операции и (или) биопсии (операционно-биопсийного материала), а также в тканях, органах и клетках трупа в ходе патологоанатомического вскрытия в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 декабря 2020 года № ҚР ДСМ - 259/2020 "Об утверждении стандарта организации оказания патологоанатомической диагностики в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21790). При отсутствии возможности проведения патологоанатомической диагностики, военно-медицинские учреждения заключают гражданско-правовой договор с организациями здравоохранения, оказывающими услуги патологоанатомической диагностики.