В ________________________________________________________________________(полное наименование уполномоченного органа)от ________________________________________________________________________(полное наименование юридического лица, реквизиты бизнес-идентификационного номера)Прошу аккредитовать в качестве организации осуществляющего инжиниринговые услуги потехническому надзору на технически и технологически сложных объектах__________________________________________________________________________(соответствующий уровень ответственности) уровня ответственностиАдрес_____________________________________________________________________(индекс, город, район, область, улица, номер дома/здания (стационарного помещения),телефон, факс, е-mail)Филиалы (представительства, объекты, пункты, участки) _________________________(местонахождение и реквизиты)Банковский счет ___________________________________________________________(номер счета, наименование и местонахождение банка)Настоящим подтверждается, что:все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направленалюбая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче свидетельства;заявителю и его специалистам не запрещено судом заниматься данным видом деятельности;все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными;заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа,составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах,при выдаче свидетельства об аккредитации.Руководитель ___________________ __________________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)Дата заполнения: "___" __________ 20 года