В______________________________________________________________(полное наименование уполномоченного органа)
от_____________________________________________________________(полное наименование юридического лица, реквизиты бизнес-идентификационныого номера)Прошу аккредитовать в качестве организации осуществляющей экспертныеработы по техническому обследованию надежности и устойчивости зданийи сооружений на технически и технологически сложных объектах первогои второго уровней ответственностиАдрес__________________________________________________________(индекс, город, район, область, улица, номер дома/здания (стационарногопомещения), телефон, факс, е-mail)
Филиалы (представительства, объекты, пункты, участки) __________________________________________________________________________________(местонахождение и реквизиты)Банковский счет _________________________________________________(номер счета, наименование и местонахождение банка)Настоящим подтверждается, что:все указанные данные являются официальными контактами и на них может бытьнаправлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче свидетельства;заявителю и его специалистам не запрещено судом заниматься данным видом деятельности;все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными;заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа,составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах,при выдаче свидетельства об аккредитации.Руководитель ____________ _________________________________(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)Дата заполнения: " " __________ 20 года