| Форма |
| [Наименование УО (на государственном языке)] реквизиты УО на государственном языке |
| [Наименование УО (на русском языке)] реквизиты УО на русском языке | ||
| РАЗРЕШЕНИЕ на создание и размещение морских объектов | ||||
| Номер: [Номер] Дата выдачи: [Дата выдачи] | Место выдачи: | |||
| Выдано: _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) физического лица, ИИН, полное наименование юридического лица, адрес местонахождения, БИН) ____________________________________________________________________________ (географические координаты территории морских объектов) ____________________________________________________________________________ (наименование (марка) морского объекта) ____________________________________________________________________________ (сроки создания морских объектов) ____________________________________________________________________________ (условия размещения морских объектов) | ||||
| Согласование государственных уполномоченных органов: | ||||
| [Руководитель ответственного структурного подразделения уполномоченного органа в области углеводородов] | [фамилия, имя, отчество (при наличии)] | |||
| ||||
