Приложение 4 к Об утверждении Правилам осуществления мониторинга сделок

Отчетность по мониторингу сделок "Международные деловые операции по выданным займам"

Наименование заемщика

Юридический адрес заемщика

Наименование заимодателя

Юридический адрес заимодателя

№ договора займа

Дата договора займа

Информация о взаимосвязанности сторон (да/нет)

Общая сумма займа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Сумма очередного транша

Дата транша

Срок выплаты транша

Ставка по займу

Периодичность выплаты вознаграждений по займу (месяц, квартал и так далее)

Общий срок займа

Окончательная дата погашения займа

Валюта займа

10

11

12

13

14

15

16

17

Методология (формула) ценообразования

Метод, применяемый для определения рыночной цены

Целевое назначение

Наличие обеспечения

Прочие условия

Рыночный диапазон

Наименование источника информации

Расчет рыночного диапазона

18

19

20

21

22

23

24

25

Факторы, приводящие к сопоставимым экономическим условиям

Сумма вознаграждения, учитываемая в бухгалтерском учете

Сумма вознаграждения, включаемая в совокупный годовой доход

Дополнительное обоснование рыночного диапазона

Единица измерения

Всего

Наценка

Другие фактически понесенные расходы

26

26.1

26.2

26.3

27

28

29

Наименование ____________________________
_________________________________________

Адрес ____________________________
__________________________________

Телефон _________________________________

Адрес электронной почты ___________

Исполнитель __________________ ___________
фамилия, имя и отчество (при его наличии)
подпись, телефон

Руководитель или лицо,
исполняющее его обязанности
__________________________________
фамилия, имя и отчество
(при его наличии) подпись

Место для печати
(за исключением лиц, являющихся субъектами частного предпринимательства)
__________________________________________________

  Приложение
к форме отчетности
"Международные деловые
операции по выданным займам"