Индивидуальный идентификационный номер |
|
№ | Сведения по физическому лицу (резидент/ нерезидент) | Реквизиты краудфандинговой платформы | Дата предоставления кредита | |||
Индивидуальный идентификационный номер | фамилия, имя и отчество (если оно указано в документе, удостоверяющем личность) | Бизнес-идентификационный номер | Банковский идентификационный код | наименование | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Номер и дата договора о предоставлении кредита | Код валюты | Сумма предоставленного кредита | Сумма уплаченного основного долга | Сумма уплаченного вознаграждения |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Остаток суммы кредита | Вид кредита | ||
основной долг | вознаграждение | пеня | |
13 | 14 | 15 | 16 |
Наименование ______________________ |
Адрес_______________________ |