"СТРАХОВЩИК" | "СТРАХОВАТЕЛЬ" |
Наименование: ____ | Наименование: ______ |
Адрес: ___________ | Адрес: ____________ |
БИН ___________ | ИИН/БИН __________ |
ИИК __________ | ИИК ________ |
БИК ___________ |
БИК ______________ |
________________________________ |
_______________________________ |