"СТРАХОВЩИК" | "СТРАХОВАТЕЛЬ" |
Наименование: _______________ | Наименование: _______________ |
Адрес: _______________ | Адрес: _______________ |
БИН _______________ | ИИН/БИН _______________ |
ИИК _______________ | ИИК _______________ |
БИК _______________ |
БИК _______________ |
_______________________ |
________________________ |