Заявка для утверждения норматива потребления наркотических средств, подлежащих контролю в Республике Казахстан на 20_____год

№ п/п

Наименование наркотического средства

Лекарственная форма

Дозировка

Единица измерения

Потребность

ИТОГО: (Сумма граф 6 + 7 + 8)

для стационарной помощи

для амбулаторной помощи

для скорой помощи, мобильных бригад санитарной авиации и в чрезвычайных ситуациях

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Наименование ______________________
___________________________________

Адрес_______________________
____________________________