Приход | Расход | Остаток | ||||||
Дата получения | Откуда получено, № и дата документа | Количество | Ф.И.О. (при его наличии) подпись получившего | Дата выдачи | № истории болезни и Ф.И.О. (при его наличии) пациента | Количество | Ф.И.О. (при его наличии) подпись выдавшего | Количество |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |