Пояснение по заполнению формы, предназначенной для сбора административных данных "Отчет об использовании активов фонда и трансфертов юридическим лицам фондом социального медицинского страхования на оплату медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования в разрезе регионов и видов медицинской помощи"

№ п/п

Наименование строки

по Плану закупа на ___

По договору на ___

Неразмещенные средства по Плану закупа

Вид медицинской помощи

Кол-во услуг

Сумма, тысяч тенге

Кол-во услуг

Сумма, тысяч тенге

Кол-во услуг

Сумма, тысяч тенге

Наименование областей, городов республиканского значения и столицы

1

2

3

4

5

6

7

8

Начислено по принятым актам

Предъявлено

Предъявлено количество

в том числе

Предъявлено к оплате сумма, тысяч тенге

в том числе

ГОБМП

ОСМС

ГОБМП

ОСМС

9

10

11

12

13

14

Начислено по принятым актам

Отклонение

Принято к оплате с учетом иных выплат/вычетов

Неиспользованные по Плану закупа

Неиспользованные по договору

Принято количество

в том числе

Принято к оплате сумма, тысяч тенге

в том числе

Кол-во услуг

Сумма, тысяч тенге

Кол-во услуг

Сумма, тысяч тенге

ГОБМП

ОСМС

ГОБМП

ОСМС

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24