Приложение 5 к Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований

Кратность динамического наблюдения (осмотра СМР и врача ПМСП), лабораторных и инструментальных исследований, осмотров профильных специалистов на основе сегментации пациентов в рамках ПУЗ

Категория населения (зона сегментации) на основе совокупности клинических и поведенческих показателей

Периодичность осмотров – запланированные приемы

Минимум лабораторно- диагностических исследований


осмотр СМР

осмотр врачом ПМСП

осмотр профильных специалистов

исследования

кратность

1

Артериальная гипертензия

1.1

Оптимальная (зеленая зона)


Высокое нормальное АД
АД 130-139 и/или 85-89 (код“0” в регистре)

4 раз в год

1 раз в год

-

Определение микроальбумина в моче
Определение креатинина в моче
Расчет САК: микроальбумин/креатинин* (мг/г, мг/ммоль)
Определение ЛПНП

1 раз в год

Электрокардиография

1 раз в год

1.2

Субоптимальная (желтая зона)


1-3 степень артериального давления при недостижении целевых значений
АД 140-159 и/или 90-99 (код “1” в регистре)
АД 160-179 и/или 100-109 (код “2” в регистре)

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

По решению МДГ

Определение микроальбумина
в моче
Определение креатинина в моче
Определение холестерина ЛПНП

1 раз в год,
И при необходимости по решению МДГ

Электрокардиография

1 раз в год,
И при необходимости по решению МДГ

Суточное мониторирование артериального давления (24 часа)

1 раз в год,
И при необходимости по решению МДГ

Эхокардиография

1 раз в год,
И при необходимости по решению МДГ

1.3

Плохая (красная зона)


1-3 степень артериального давления при сохраняющихся факторах риска (при недостижении целевых значений)
АД 160-179 и/или 100-109 (код “2” в регистре)

1 раз в месяц

1 раз в месяца

По решению МДГ

Определение микроальбумина в моче
Определение креатинина в моче
Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль)
Определение холестерина, триглицер ЛПНП

2 раза в год,
И при необходимости по решению МДГ

Электрокардиография

2 раза в год,
И при необходимости по решению МДГ

Суточное мониторирование артериального давления (24 часа)

1 раза в год,
И при необходимости по решению МДГ

Эхокардиография

1 раза в год,
И при необходимости по решению МДГ

2

Сахарный диабет 2 типа

2.1

Оптимальная (зеленая зона)


Гликированный гемоглобин <или = 7.0

1 раз в 6 мес.

1 раз в 6 мес.

-

Биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ),
липопротеиды низкой плотности

1 раз в год

Офтальмоскопия с широким зрачком

1 раз в год

2.2

Субоптимальная (желтая зона)

1 раз в год


Гликированный гемоглобин от 7.1-9.0

1 раз в 3 месяца

1 раз в 3 месяцев

По решению МДГ

Биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови,

По решению МДГ

Определение креатинина крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ),

Липопротеиды низкой плотности

Офтальмоскопия с широким зрачком

По решению МДГ

Определение микроальбумина в моче
Определение креатинина в моче
Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль)

2.3

Плохая (красная зона)


Гликированный гемоглобин> 9.1

1 раз в месяц

1 раз в месяц

По решению МДГ

Биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр

По решению МДГ

Определение
микроальбумина в моче
Определение
креатинина в моче
Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль)

По решению МДГ

Офтальмоскопия с широким зрачком

По решению МДГ

3

Хроническая сердечная недостаточность

3.1

Оптимальная (зеленая зона)


Класс I Нью-Йоркской кардиологической ассоциации
Фракция выброса левого желудочка <40%
Хорошее состояние в покое.
Обычная физическая активность не приводит к появлению усталости, одышки или сердцебиения.

1 раз в 3 месяца

1 раз в 3 месяца

1 раз в год кардиолог

Определение креатинина крови с расчетом СКФ креатинин
Определение холестерина ЛПНП

1 раз в год

Электрокардиограмма

1 раз в год

Эхокардиография

1 раз в год

Определение микроальбумина в моче
Определение креатинина в моче
Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль)

1 раз в год

Натрий

По решению МДГ

Калий

По решению МДГ

3.2

Субоптимальная (желтая зона)


Класс II - IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации
Фракция выброса левого желудочка <40%
Обычная физическая активность приводит к появлению усталости, одышки или сердцебиения.

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

По решению МДГ

Определение креатинина крови с расчетом СКФ
Определение холестерина ЛПНП

По решению МДГ

 
Электрокардиограмма

По решению МДГ

Эхокардиография

По решению МДГ

Определение микроальбумина в моче
Определение креатинина в моче
Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль)

По решению МДГ

3.3

Плохая (красная зона)


Класс IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации
Фракция выброса левого желудочка <40%
Хорошее самочувствие в покое. Небольшая физическая нагрузка приводит к появлению усталости, одышки, сердцебиения

1 раз в месяц

1 раз в 3 месяца

По решению МДГ

Определение креатинина крови с расчетом СКФ
Определение холестерина ЛПНП

По решению МДГ

Электрокардиограмма

По решению МДГ

Эхокардиография

По решению МДГ

Определение микроальбумина в моче
Определение креатинина в моче
Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль)

По решению МДГ

  Приложение 2 к приказу