Глава 1 Об утверждении правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Общие положения

Пункт 2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

1) информационно-коммуникационные технологии - совокупность методов работы с электронными информационными ресурсами и методов информационного взаимодействия, осуществляемых с применением аппаратно-программного комплекса и сети телекоммуникаций;
2) завершенный случай - регистрация в медицинской информационной системе решения по окончанию маршрута оказания услуг, по диагностике (окончательный диагноз), лечению (исход лечения), уходу (исход ухода);
3) профильный специалист - медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;
4) первичный уровень - уровень оказания медицинской помощи специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
6) динамическое наблюдение - систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;
7) вторичный уровень - уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;
8) запланированный прием - проведение приема пациента специалистом первичной медико-санитарной помощи и профильным специалистом в плановом порядке, для оценки состояния пациента и проведения необходимых диагностических, лечебно-профилактических мероприятий;
9) дистанционные медицинские услуги - предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведение исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающее дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий;
10) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг;
11) первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) - место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
12) медицинская информационная система (далее - МИС) - информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;
13) обязательное социальное медицинское страхование (далее - ОСМС) - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;
14) мультидисциплинарная группа (далее - МДГ) - группа специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния для оценки тяжести течения хронического заболевания для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения;
15) прегравидарная подготовка - комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков при реализации репродуктивной функции конкретной супружеской пары;
16) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) - объем медицинской помощи, предоставляемый за счет бюджетных средств;
17) третичный уровень - уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней.

Пункт 3. Специализированная медицинская помощь оказывается профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе паллиативной медицинской помощи в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг.

Пункт 4. Специализированная медицинская помощь оказывается в виде консультативно-диагностической помощи (далее - КДП) в амбулаторных условиях, стационарозамещающей и стационарной помощи на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи:

Пункт 5. Для рассмотрения сложных клинических случаев, требующих комплексного подхода, в организациях ПМСП создается МДГ, состав и положение о деятельности которой утверждается первым руководителем организации здравоохранения и включает специалистов для обеспечения комплексного индивидуального подхода к оказанию медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями.

Пункт 6. При проведении инструментальных методов исследования, диагностических исследований в амбулаторных условиях применяются информационно-коммуникационные технологии в целях поддержки принятия врачебных решений.

Пункт 7. В амбулаторных условиях читка и (или) расшифровка результатов исследований проводится, в том числе с применением дистанционных медицинских услуг при направлении медицинских изображений, исследований в другую медицинскую организацию, при условии наличия у такой медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность с указанием соответствующего профиля лицензируемого вида деятельности.

Пункт 8. Специализированная медицинская помощь оказывается в виде КДП, лечебных процедур и манипуляций в амбулаторных, стационарозамещающих условиях субъектами здравоохранения, имеющими государственную лицензию на указанный вид деятельности, полученную в порядке, установленном Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях":

1) в рамках ГОБМП;
2) в системе ОСМС;
3) на платной основе согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 21559);
4) в рамках добровольного медицинского страхования;
5) за счет бюджетных средств отдельным категориям государственных служащих и граждан Республики Казахстан в соответствии с перечнем, утвержденным Управлением делами Президента Республики Казахстан по согласованию с Администрацией Президента Республики Казахстан.

Пункт 9. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в рамках ГОБМП оказывается:

1) при оказании услуг по профилактике и диагностике заболеваний по перечню, определяемому уполномоченным органом в соответствии с подпунктом 3) пункта 3 статьи 196 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения";
2) при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
3) при социально-значимых заболеваниях в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-108/2020 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 21263);
4) при скрининговых исследованиях на раннее выявление онкологических заболеваний в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020 "Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 21572) (далее - приказ ҚР ДСМ-174/2020);
5) при скрининговых исследованиях на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, глаукомы, сахарного диабета, вирусных гепатитов В и С в соответствии с приказом ҚР ДСМ-174/2020 .

Пункт 10. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях в системе ОСМС включает:

1) профилактические медицинские осмотры в порядке и с периодичностью, которые установлены уполномоченным органом в соответствии с приказами Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 "Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного и школьного возрастов, а также учащихся технического и профессионального, послесреднего и высшего образования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 21820) и ҚР ДСМ-174/2020 .
2) скрининговые исследования на раннее выявление наследственных врожденных пороков и отклонений развития, определенные уполномоченным органом в соответствии с подпунктом 1) пункта 1 статьи 200 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения";
3) прием и консультации профильными специалистами пациентов по направлению врачей организации ПМСП;
4) динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями в порядке и с периодичностью в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 "Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 21513);
5) оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения по перечню в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-106/2020 "Об утверждении перечня отдельных категорий населения, подлежащих экстренной и плановой стоматологической помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 21254);
6) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-221/2020 "Об утверждении перечня диагностических услуг, в том числе лабораторной диагностики, включенных в специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 21703);
7) процедуры и манипуляции по перечню, утвержденному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2020 года № ҚР ДСМ-136/2020 "Об утверждении перечня процедур и манипуляций, включенных в специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 21470).

Пункт 11. Оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в военно-медицинских (медицинских) подразделениях членам семей сотрудников (в том числе лицам, находящимся на их иждивении) специальных государственных и правоохранительных органов, пенсионерам правоохранительных органов, лицам, уволенным с воинской службы по достижении предельного возраста состояния на воинской службе, по состоянию здоровья, получившим заболевание в связи с исполнением обязанностей воинской службы, а также имеющим выслугу двадцать и более лет, сотрудникам, уволенным со службы в специальных государственных органах по состоянию здоровья (заболеваниям, увечьям, инвалидности, полученным при исполнении служебных обязанностей), а также достижении предельного возраста состояния на службе или сокращению штатов и имеющими выслугу двадцать и более лет в рамках ГОБМП и в системе ОСМС осуществляется по направлению врача терапевта или врача общей практики военно-медицинских (медицинских) подразделений.