Приложение 21 к Об утверждении правил организации и проведения закупа лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи для лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, фармацевтических услуг

Типовой долгосрочный договор поставки лекарственных средств и (или) медицинских изделий от ________ года №... (между единым дистрибьютором и поставщиком)

_________________
(местонахождение)

"___"___________ _____ г.



Поставщик:
___________________
место печати

Единый дистрибьютор:
_________________
место печати

  Приложение 1
к Типовому долгосрочному
договору поставки
лекарственных средств и (или)
медицинских изделий (между
единым дистрибьютором
и поставщиком)
от ______________
№________
  Форма

№ п/п

Международное непатентованное название

Характеристика товара

Единица измерения

Период поставки

Условная ценовая скидка

1






2






Поставщик:
___________________
место печати

Единый дистрибьютор:
__________________
место печати








  Приложение 2
к Типовому долгосрочному
договору поставки
лекарственных средств и (или)
медицинских изделий (между
единым дистрибьютором
и поставщиком)
от ______________
№________
  Форма
  Форма

Этапы

Полугодовой график реализации (ежеквартально)

Содержание работ

1.




2.




Поставщик:
___________________
место печати

Единый дистрибьютор:
__________________
место печати






  Приложение 21-1 к Правилам
организации и проведения
закупа лекарственных средств,
медицинских изделий
и специализированных
лечебных продуктов в рамках
гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи,
дополнительного объема
медицинской помощи для лиц,
содержащихся в следственных
изоляторах и учреждениях
уголовно-исполнительной
(пенитенциарной) системы,
за счет бюджетных средств
и (или) в системе обязательного
социального медицинского
страхования, фармацевтических услуг
  Форма

Мероприятие по графику Долгосрочного договора поставки (ТЭО/бизнес-план)

Дата реализации мероприятия по графику Долгосрочного договора поставки

Информация об исполнении по состоянию на ________(дата)

Примечание

Дата исполнения

Содержание проделанной работы






№
п/п

Наименование по МНН

Торговое наименование

Характеристика ЛС и ИМН

Единица измерения

№ и дата ДД

Статус РУ

Номер и дата РУ

Статус СТ-KZ










  Приложение 21-2 к Правилам
организации и проведения
закупа лекарственных средств,
медицинских изделий
и специализированных
лечебных продуктов в рамках
гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи,
дополнительного объема
медицинской помощи для лиц,
содержащихся в следственных
изоляторах и учреждениях
уголовно-исполнительной
(пенитенциарной) системы,
за счет бюджетных средств
и (или) в системе обязательного
социального медицинского
страхования, фармацевтических услуг
  Форма

№

Наименование показателя


1

Казахстанский товаропроизводитель


2

Руководитель


3

Вид деятельности


4

Адрес


5

Штатная численность


6

Опыт работы на фармацевтическом рынке Казахстана (месяцев)


7

Производственная мощность

план

факт

8

Количество позиций ЛС, МИ по долгосрочному договору


9

Глубина локализации согласно данным СТ-КЗ
(количество наименований в разрезе каждого долгосрочного договора)


10

Фармакологическая группа/
группа производства медицинских изделий


11

Контакты


← Приложение 20Приложение 22 →