Приложение 2 к Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами для лечения орфанных заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и за счет иных источников

Мониторинг лекарственных средств для лечения орфанных заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и за счет иных источников

№ п/п

Регион

Индивидуальный идентификационный номер

ФИО пациента

Код МКБ-10

Международное непатентованное наименование или лекарственного средства

Характеристика – лекарственная форма, дозировка

Единица измерения

Цена за единицу измерения, в тенге

1

2

3

4

5

6

7

8

9










Количество пациентов

Количество в единицах измерениях лекарственного средства

Сумма, в тенге

План

Факт

План

Факт

План

Факт

10

11

12

13

14

15