| Приложение к Правилам проведения доклинических (неклинических) исследований и требования к доклиническим базам оценки биологического действия медицинских изделий |
|
| Форма |
Ф.И.О. (при его наличии) | |
Дата рождения | |
Образование (с указанием учебного заведения) | |
Специальность | |
Последипломное образование | |
Ученая степень и звание (если имеется) | |
Место работы и должность | |
Стаж работы по специальности | |
Научные труды, публикации (указать количество и названия статей, монографий имеющих отношение к проблеме исследования, год публикации и издательство) | |
Наличие опыта по проведению исследований (область исследования) | |
Наличие сертификатов об обучении на курсах по Надлежащей клинической практике и (или) Надлежащей лабораторной практике, иных сертификатов об этике и (или) методологии научных исследований | |
Адрес организации, контактный телефон, факс, e-mail | |
Подпись главного исследователя (исследователя) | |
Подпись руководителя, заверенная официально (отдел кадров) | |
Дата |