1. Основным фактором передачи и распространения возбудителей ИСМП в медицинских организациях являются руки медицинского персонала, загрязнение которых происходит при выполнении манипуляций или при соприкосновении с различными объектами внешней среды медицинской организации (поверхности аппаратов, приборов, предметы ухода за больными, санитарно-техническое оборудование, белье, одежда, изделия медицинского назначения, перевязочный материал, медицинские отходы).
2. Для прерывания возможных путей передачи микроорганизмов через руки и снижения риска возникновения ИСМП необходимо обрабатывать руки сотрудников медицинских организаций во всех случаях, когда имеется реальная или потенциальная вероятность их загрязнения.
3. Для обеспечения эффективной обработки рук медицинского персонала, осуществляющих медицинские манипуляции, необходимо соблюдать следующие условия: подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках ювелирных украшений, часов и браслетов, отсутствие парезов на руках, запястья не должны быть закрыты одеждой.
4. Различают три способа гигиенической обработки рук сотрудников медицинских организаций:
1) мытье рук мылом и водой без применения антисептиков;
2) обработка рук с применением кожного антисептика (антисептика рук);
3) хирургическая антисептика рук.
5. Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков проводится в следующих случаях:
1) перед началом рабочей смены и в конце;
2) перед едой, перед работой с продуктами питания, приготовлением и раздачей пищи;
3) после посещения туалета;
4) во всех случаях, когда руки загрязнены.
6. Для мытья рук используется теплая проточная вода, жидкое мыло во флаконах с дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Не допускается доливать жидкое мыло и антисептик в частично опорожненный флакон.
7. Последовательность действий при мытье рук:
1) открыть водопроводный кран;
2) намочить руки теплой водой;
3) нанести на влажные руки мыло;
4) провести обработку рук в соответствии с европейским стандартом (движения повторяются не менее 5 раз, обработка рук осуществляется в течение 40-60 секунд);
5) ополоснуть руки с водой;
6) высушить руки одноразовым полотенцем или одноразовой салфеткой;
7) сбросить полотенце в емкость или контейнер для сбора отходов;
8) кран закрыть локтем или салфеткой после сушки рук.
8. Последовательность действий при обработке рук с применением антисептика:
1) нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 миллилитра (далее – мл) спиртосодержащего антисептика и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по европейскому стандарту (после нанесения антисептика руки не вытирать);
2) до конца проведения 6-ти этапов обработки антисептиком руки остаются влажными от антисептика, тем самым выдерживая время экспозиции. Общее время процедуры не менее 20-30 секунд;
Для проведения антисептики рук используются кожные антисептики зарегистрированные в Едином реестре свидетельств о государственной регистрации продукции Евразийского экономического союза.
Для быстрой антисептики рук используются антисептики на спиртовой основе во флаконах с локтевым дозатором. При отсутствии прямых показаний к мытью рук используется антисептик для рук.
Техника гигиенической антисептики рук:
1) нанести достаточное количество спиртосодержащего антисептика на сухие руки и втирать его до полного впитывания;
2) тереть одну ладонь о другую ладонь;
3) правой ладонью растереть тыльную поверхность левой кисти, переплетая пальцы, и наоборот;
4) переплести пальцы, растирая ладонь о ладонь;
5) соединить пальцы в "замок" тыльной стороной согнутых пальцев, растирать ладонь другой руки;
6) охватить большой палец левой руки правой ладонью и потереть его круговыми движениями, затем поменять руки и повторить действие;
7) круговым движением в направлении вперед и назад сомкнутыми пальцами правой руки потереть левую ладонь, поменять руки и повторить действие;
8) на сухие руки при необходимости надеть стерильные или нестерильные перчатки.
10. Последовательность действий при обработке рук с применением антисептика:
1) провести мытье рук мылом и водой в соответствии с пунктом 9 настоящих санитарных правил;
2) нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 милилитра и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по европейскому стандарту (после нанесения антисептика руки не вытирать);
3) до конца проведения 6-ти этапов обработки антисептиком руки должны оставаться влажными от антисептика, тем самым выдерживая время экспозиции;
11. Для обработки рук используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Для обработки рук применяются средства, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Республики Казахстан и Евразийского экономического союза.
12. В экстренных случаях или в работе отделений реанимации вместо мытья рук с водой и применением жидкого мыла допускается использование антисептика.
13. Хирургическая дезинфекция рук проводится в следующих случаях:
1) перед любыми оперативными вмешательствами;
2) перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных магистральных сосудов);
3) перед родами.
14. Хирургическая антисептика рук состоит из двух этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком.
15. При хирургической антисептике рук в обработку включают предплечья, используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, одноразовые нестерильные полотенца или салфетки.
16. При хирургической дезинфекции кисти рук и предплечья моют теплой водой с жидким мылом, соблюдая последовательность движений по европейскому стандарту и высушивают одноразовыми полотенцем или салфеткой. Общее время процедуры –2 минуты.
17. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и сразу втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений по европейскому стандарту. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется 2 раза, общий расход антисептика –10 мл, общее время процедуры –5 минут.
18. После полного испарения антисептика на руки надеваются стерильные одноразовые перчатки.
После завершения операции (процедуры), перчатки снимают, руки моют жидким мылом и наносят питательный крем или лосьон для предупреждения сушащего эффекта.