1. Общие положения.
1) Центр компетенции – совокупность структур медицинских организаций и (или) самостоятельных медицинских организаций, объединенных с целью организации единого подхода к организации:
специализированной медицинской помощи;
методологической и консультативной помощи специалистам других профилей;
планирования объемов и процессов медицинских услуг, при организации и оказании гематологической помощи взрослым пациентам с заболеваниями крови.
2) Центр компетенции по организации и оказанию гематологической помощи взрослым пациентам с заболеваниями крови создается при существующих медицинских организациях, в которых оказывается гематологическая помощь, при этом в состав центра входят руководители гематологических подразделений, руководители медицинских организаций, сотрудники амбулаторного блока, сотрудники организационно-методической помощи и служба поддержки пациентов и/или самостоятельной медицинской организацией.
3) Центр компетенции определяется приказом руководителя управления здравоохранения региона. Руководителем центра компетенции назначается руководитель медицинской организации, на базе которой создан центр компетенции или главный внештатный гематолог региона.
4) В случае если в центр компетенции входят несколько медицинских организаций, приказом руководителя управления здравоохранения региона обеспечивается взаимодействие данных медицинских организаций.
2. Основные функции центра компетенции:
1) Организация комплексного замкнутого цикла профилактики, диагностики, лечения, динамического наблюдения, реабилитации и паллиативной помощи пациентам с заболеваниями крови и кроветворных органов.
2) Методическое сопровождение медицинских организаций региона в вопросах раннего выявления и медицинской помощи больным с заболеваниями крови и кроветворных органов.
3) Планирование объемов медицинской помощи по специальности "гематология" (взрослая) в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях, включая амбулаторное лекарственное обеспечение.
4) Участие в экспертизе качества медицинской помощи больным с заболеваниями крови и кроветворных органов.
5) Разработка региональных планов развития гематологической помощи.
6) Анализ основных индикаторов и составление отчетности по гематологической службе региона.
7) Внесение предложений в местные исполнительные органы, уполномоченный орган, республиканский центр по улучшению качества и доступности медицинской помощи гематологическим больным.
8) Организация статистического учета гематологической службы региона.
9) Организация консилиумов, совещаний по вопросам гематологической помощи.
3. Основные задачи регионального Центра компетенции на втором уровне регионализации гематологической помощи:
1) обеспечение специализированной гематологической помощи пациентам с заболеваниями крови;
2) внедрение новых методов диагностики и лечения заболеваний крови, с использованием опыта мировой медицинской науки и практики, основанных на принципах доказательности;
3) проведение образовательных программ по гематологии для профильных специалистов (семинары, лекции, тренинги);
4) координация гематологической помощи по региону и обеспечение маршрутизации пациента;
5) организационно-методическая помощь медицинским организациям и профильным специалистам по вопросам гематологии, в том числе разработка планов, дорожных карт, КП, стандартов организации оказания медицинской помощи, формирование и проведение анализа статистических показателей и выработки мер по улучшению организации гематологической помощи;
6) оказание практической помощи врачам по вопросам организации и оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями крови;
7) динамическое наблюдение за пациентами с заболеваниями крови;
8) формирование объемов закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и ОСМС в регионе;
9) формирование объемов закупа лекарственных средств для бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения (далее – АЛО) в регионе;
10) оценка эффективности обеспечения пациентов АЛО в регионе;
11) проведение школ для пациентов с заболеваниями крови;
12) участие в клинических и научных исследованиях по гематологии;
13) участие в экспертной деятельности по вопросам оценки качестве медицинской помощи пациентам с заболеваниями крови в регионе;
14) участие в организации мероприятий по развитию донорства крови и ее компонентов, гемопоэтических стволовых клеток;
15) участие в образовательной деятельности для специалистов по вопросам гематологической помощи, в том числе в участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации специалистов, обучение и подготовка медицинских кадров в резидентуре, магистратуре и докторантуре по профилю (центр компетенций является клинической базой для медицинских высших учебных заведений).
4. Основные задачи Центра компетенции третьего уровня регионализации.
Те же задачи, что и для Центра компетенции второго уровня регионализации, а также:
1) обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи;
2) обеспечение трансферта технологий лечения и диагностики заболеваний крови в курируемых регионах.
5. Основные задачи республиканского Центра компетенции.
Те же задачи, что и для межрегиональных Центров компетенции для всех регионов Республики Казахстан, а также:
1) осуществление научно-практической, образовательной, экспертной, организационно-методической деятельности;
2) внедрение в практику и трансферт современных, высокотехнологичных медицинских услуг;
3) разработка, совершенствование и внедрение высокотехнологичных методов диагностики и лечения с использованием результатов и опыта мировой медицинской науки и практики, основанных на принципах доказательности;
4) определение приоритетных образовательных и научно-исследовательских направлений, участие в разработке образовательных программ;
5) обучение и подготовка медицинских кадров в магистратуре и докторантуре по профилю;
6) проведение анализа текущей ситуации по профилю в разрезе регионов и по республике, анализ статистических показателей и эффективности внедряемых технологий, определение основных направлений стратегий для развития службы и повышения качества и доступности гематологической помощи;
7) организация и проведение научно-практических, образовательных мероприятий по профилю.
6. Основные полномочия центра компетенции. Для выполнения функций и задач центр компетенции вправе:
1) Запрашивать статистическую информацию по деперсонифицированной базе пациентов, включая формы государственной статистической отчетности в организациях Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведомства "Республиканский центр электронного здравоохранения", организации ПМСП, многопрофильные организации, Фонд, управление здравоохранения региона, республиканские центры.
2) Участвовать в совещаниях управления здравоохранения региона, уполномоченного органа, республиканского центра, Фонда по вопросам гематологической помощи.
3) Участвовать в экспертных и рабочих группах по вопросам гематологической помощи, в том числе в комиссиях по оценке соответствия поставщиков медицинских услуг по гематологии в своем регионе.
7. Порядок организации работы Центра компетенции.
1) Центр компетенции взаимодействует с организациями ПМСП региона и медицинскими организациями иных профилей по маршрутизации пациентов.
2) Определяет списки, подлежащих динамическому наблюдению в разрезе каждой ПМСП и формирует график осмотра данных пациентов и объем необходимой помощи. При невыполнении графика направляет соответствующий отчет руководителю организации ПМСП и в управление здравоохранения.
3) Проводит обучение ПМСП по первичной диагностике заболеваний крови и организует необходимые маршруты.
4) Проводит обучение медицинского персонала организаций иного профиля по диагностике и маршрутизации пациентов с заболеваниями крови и осложнениями.
5) Организует маршрутизацию пациента с гематологическим заболеванием при необходимости лучевого, хирургического лечения или технологий иного профиля, в том числе организует работу врачебных консилиумов.
6) Центр компетенции организует амбулаторное лечение пациентов с заболеваниями крови.
7) Для выдачи пациентам, находящимся на амбулаторном лечении специфических лекарственных препаратов, включая химиопрепараты и препараты факторов свертывания крови организуется лекарственный отдел, включающий кабинет расфасовки и маркировки лекарственных средств, работа которого регламентируется в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-104/2020 "Об утверждении Правил оптовой и розничной реализации лекарственных средств и медицинских изделий".
8) Медицинской сестрой амбулаторного блока ведется выборочный мониторинг приема лекарственных препаратов пациентами с использованием дистанционных цифровых технологий.
9) Для пациентов, которые подлежат амбулаторному лекарственному обеспечению и проживают в отдаленных населенных пунктах организуются выезды в регионы, а также допускается взаимодействие с медицинскими организациями ПМСП в данном населенном пункте по выдаче и мониторингу лекарственных средств, в том числе с использованием договоров ответ-хранения лекарственных средств.
10) Флаконы с препаратами факторов свертывания крови, выданные пациентам с наследственными факторами свертывания крови, подлежат учету и возврату после использованиями пациентами, и утилизируются согласно учету с выданными флаконами в Центре компетенции.
11) Врачами, осуществляющими динамическое наблюдение в Центре компетенции проводится мониторинг по категориям:
Пациенты, получающие амбулаторное лекарственное обеспечение.
Пациенты с впервые установленным диагнозом.
Пациенты с ранее установленным диагнозом, но взятые на учет впервые.
Пациенты подлежащие трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Пациенты с выполненной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.
Умершие пациенты.
Пациенты, снятые с учета.
Пациенты, направленные на лечение в другие медицинские центры (по вопросам оказания гематологической помощи).
Пациенты с ответами на терапию.
Паллиативные пациенты.
В отношении данных пациентов ведется учет маршрутов, проводится анализ статистических данных в соответствии с ключевыми индикаторами результативности.
12) Статистический учет ведется гематологами центров компетенции в каждом регионе согласно утвержденным правилам. Ведение учета пациента в электронном регистре онкологических больных ведется специалистами центров компетенции второго и третьего уровней регионализации.
13) Пациенты с заболеваниями крови и кроветворных органов, требующих гематологической помощи в виде специализированной гематологической медицинской помощи, высокотехнологичных медицинских услуг снимаются с учета в случаях:
переезда в другую страну или область, при смене постоянного места жительства;
изменения диагноза;
смерти на основании окончательного медицинского свидетельства о смерти.
В остальных случаях учет гематологических заболеваний ведется пожизненно, за исключением дефицитных анемий, которые снимаются с учета после получения ответа на терапию согласно КП диагностики и лечения.
14) Организация медицинской помощи в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях проводится в соответствии с положениями данного Стандарта и КП.
15) При проведении экспертизы качества оказываемой медицинской помощи сотрудники Центра компетенции контактируют с организациями и органами, уполномоченными проводить экспертизу качества медицинской помощи и методическое сопровождение, в том числе Фонда, организациями, деятельность которых специализируется в области службы крови и вопросах оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ инфекцией.