Объем навыков и компетенции специалистов организации, оказывающие ПМСП Медицинские услуги врача орга

Приложение 1 к Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан

№	Наименование услуг	ВА	Центр ПМСП	Поликлиника/ РЦ ПМСП
Услуги приема врача организации ПМСП:
1	установку предварительного диагноза	+	+	+
2	направление на диагностические исследования для прохождения лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии с клиническими протоколами	+	+	+
3	определение тактики и уровня ведения пациента	+	+	+
4	составление плана лечения (в соответствии с клиническими протоколами)	+	+	+
5	направление пациента на консультацию к психологу и социальному работнику (при наличии показаний)	+	+	+
6	динамическое наблюдение пациентов, в том числе вовлеченных в программы управления заболеваниями	+	+	+
7	формирование и пропаганда ЗОЖ	+	+	+
8	наблюдение детей до 5 лет в соответствии с правилами интегрированного ведения болезней детского возраста и универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания	+	+	+
9	направление пациента на консультацию к профильному специалисту (при наличии показаний)	+	+	+
10	определение показаний и направление на плановую стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь	+	+	+
11	выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, а также выдача других справок в рамках своей компетенции в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Казахстан	+	+	+
12	выписка рецептов пациентам	+	+	+
13	направление пациента на медико-социальную экспертизу, при выявлении стойких нарушений функции организма, подтвержденных результатами обследования и заключением врачебно-консультативной комиссии организации здравоохранения	+	+	+
14	выдача направлений на медицинскую реабилитацию, в том числе на санаторно-курортное лечение	+	+	+
15	проведение мероприятий на иммунизацию в соответствии с Национальным календарем прививок и по эпидемиологическим показаниям, включая регистрацию неблагоприятных последствий поствакцинального периода	+	+	+
16	проведение скрининговых и профилактических осмотров целевых групп населения в целях раннего выявления поведенческих факторов риска заболеваний	+	+	+
17	динамическое наблюдение женщин фертильного возраста, с определением группы здоровья, выявление экстрагенитальной патологии диспансеризация и оздоровление	+	+	+
18	реализация мероприятии по охране репродуктивного здоровья (выявление гинекологической патологии и оздоровление, направление к врачу акушер-гинекологу, консультирование по вопросам планирования семьи и о методах контрацепции)	+	+	+
19	обеспечение прегравидарной подготовкой семейных пар, женщин при планировании беременности	+	+	+
20	антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде	+	+	+
21	санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний	+	+	+
22	оказание неотложной помощи (BLS) в целях своевременного оказания и спасения жизни в экстренных ситуациях до приезда бригады скорой медицинской помощи	+	+	+

№	Наименование навыков	ВА	Центр ПМСП	Поликлиника/ РЦ ПМСП
1	определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками или моноклональными реагентами	+	+	+
2	Определение резус – фактора крови	+	+	+
3	обработка, снятие швов, удаление лигатур	+	+	+
4	Промывание желудка	+	+	+
5	Обработка ран и перевязка	+	+	+
6	наложение и снятие гипсовой повязки;	+	+	+
7	капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей	+	+	+
8	снятие и расшифровка электрокардиографии	+	+	+
9	Остановка наружного кровотечения	+	+	+
10	Проведение пневмотахометрии, спирометрии	+	+	+
11	проведение диагностических экспресс-методов (глюкометрия)	+	+	+
12	Катетеризация мочевого пузыря	+	+	+
13	пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы	+	+	+
14	очистка верхних дыхательных путей при аспирации жидкости;	+	+	+
15	Наложение повязки Дезо	+	+	+
16	Наложение шины Крамера	+	+	+
17	Проведение непрямого массажа сердца	+	+	+
18	Проведение сердечно-легочной реанимации	+	+	+
19	оказание неотложной медицинской помощи (по алгоритму) при анафилактическом шоке, острой дыхательной недостаточности, острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс), травмах, отравлениях, при острых и хронических заболеваниях и других неотложных состояниях	+	+	+
20	самостоятельный прием неосложненных родов	+	+	+
21	первичная обработка новорожденного, при необходимости оказание первичной реанимации новорожденных	+	+	+
22	проведение дефибрилляции	+	+	+
23	проведение трахео или коникотомии, трахеостомии	+	+	+
24	офтальмоскопия	+	+	+
25	отоскопия	+	+	+
26	диагностика диабетической нейропатии	+	+	+

№	Наименование услуги	Без помещения	МП	ФАП	ВА	Центр ПМСП	Поликлиника/ РЦ ПМСП
		1	2	3	4	5	6
Медицинский(ая) брат (сестра)/ Медицинский(ая) брат (сестра)общей практики/ Медицинский(ая) брат (сестра)расширенной практики
1	Оказание доврачебной медицинской помощи	+	+	+	+	+	+
2	оказание первой медицинской помощи	+	+	+	+	+	+
3	проведение санитарно-просветительной работы: профилактика заболеваний путем информационного обеспечения, гигиенического обучения и воспитания в вопросах пропаганды ЗОЖ, здорового питания, укрепления здоровья, снижения поведенческих факторов риска (курение, наркомания, токсикомания, алкоголизм)	+	+	+	+	+	+
4	проведение санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний	+	+	+	+	+	+
5	организация запланированного приема врача организации ПМСП, при необходимости организацию доставки и (или) сопровождение пациента до ближайшей медицинской организации, где осуществляется прием врача	+	+	+	+	+	+
6	проведение разъяснительной беседы с пациентом о правилах выполнения назначения врача	+	+	+	+	+	+
7	проведение антропометрического исследования и оценка физического развития ребенка	+	+	+	+	+	+
8	патронаж новорожденных и детей до 5 лет	+	+	+	+	+	+
9	выявление проблемы у ребенка-признаки опасности, основные симптомы, наличие признаков бытового насилия	+	+	+	+	+	+
10	консультация родителей по вопросам ухода за больными детьми на дому и за детьми с отклонениями в развитии	+	+	+	+	+	+
11	консультация родителей по правилам и требованиям по подготовке к диагностическим процедурам и профилактическим прививкам	+	+	+	+	+	+
12	проведение разъяснительной работы с родителями ребенка о правилах выполнения назначений врача	+	+	+	+	+	+
13	мероприятия по охране репродуктивного здоровья (направление на осмотр женщин фертильного возраста в смотровой кабинет, к акушер-гинекологу на контрацепцию, предгравидарную подготовку при планировании беременности)			+	+	+	+
14	осмотр молочных желез пациенток, оценка лактации кормящих женщин, проведение разъяснительной беседы по грудному вскармливанию	+	+	+	+	+	+
15	обеспечение обратной связи с пациентом и членом его семьи, повышение их приверженности выполнению врачебных назначений и формированию навыков поведения, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии)	+	+	+	+	+	+
16	информирование по вопросам планирования семьи и контрацепции	+	+	+	+	+	+
17	проведение антенатального наблюдения за беременными с физиологическим течением беременности и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде совместно с акушеркой и врачом организации ПМСП	+	+	+	+	+	+
18	обучение пациента и членов его семьи контролю факторов риска для снижения риска неинфекционных заболеваний, методам ухода за тяжелобольными, профилактике пролежней	+	+	+	+	+	+
19	Оказание паллиативной медицинской помощи	+	+	+	+	+	+
20	выполнение сестринских процедур на дому, а также проведение забора биологического материала по назначению врача	+	+	+	+	+	+
21	проведение школы здоровья		+	+	+	+	+
22	формирование целевых групп населения для проведения скрининговых и профилактических осмотров	+	+	+	+	+	+
23	проведение профилактических осмотров		+	+	+	+	+
24	медицинское обслуживание на дому беременных, родильниц, гинекологических больных и группы женщин фертильного возраста социального риска, универсальное патронажное наблюдение беременной женщины в сроки до 12 недель и 32 недели беременности, патронажное наблюдение беременных женщин, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных	+	+	+	+	+	+
25	проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листа, справки о временной нетрудоспособности: при заболеваниях вследствие опьянения, форма № 036\у, ребенка, учащегося, студента, форма № 037\у, вследствие иных причин, форма № 038\у; Справки о временном освобождении от работы по уходу за больным ребенком (форма № 079\у); Медицинской документации по форме № 027\у		+	+	+	+	+
26	проведение физиотерапевтических процедур по назначению врача		+	+	+	+	+
27	выдача лекарственных средств по назначению врача через МИС		+	+	+	+	+
28	направление пациента на консультацию к психологу и социальному работнику (по показаниям)	+	+	+	+	+	+
29	направление на консультацию профильных специалистов (по показаниям)	+	+		+	+	+
30	оказание неотложной помощи (BLS) в целях своевременного оказания и спасения жизни в экстренных ситуациях до приезда бригады скорой медицинской помощи	+	+	+	+	+	+
Акушер(ка)
1	выявление беременных, срока беременности, факторов риска с учетом акушерского анамнеза, соматического и социального статуса беременной			+	+	+	+
2	патронаж на дому с соблюдением принципов универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания			+	+	+	+
3	направление на плановую госпитализацию			+	+	+	+
4	оказание доврачебную медицинскую помощь беременным женщинам и гинекологическим пациентам			+	+	+	+
5	оказание неотложной помощи (BLS) в целях своевременного оказания и спасения жизни в экстренных ситуациях до приезда бригады скорой медицинской помощи			+	+	+	+
6	динамическое наблюдение за беременными с факторами риска с хроническими заболеваниями совместно с участковыми врачами и профильными специалистами			+	+	+	+
7	наблюдение физиологической беременности			+	+	+	+
8	профилактический осмотр женщин с целью раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболевания видимой локализации (молочная железа, кожа, шейки матки и другое)			+	+	+	+
9	участие в проведении скрининговых осмотров на ранее выявление заболеваний шейки матки (забор биоматериала)			+	+	+	+
10	выполнение медицинских манипуляций по назначению врача в пределах компетенций			+	+	+	+
11	наблюдение беременных и родильниц в послеродовом периоде			+	+	+	+
12	динамическое наблюдение за женщинами фертильного возраста, в том числе охваченных контрацептивными средствами (гормональные оральные контрацептивы и внутриматочные спирали)			+	+	+	+
13	проведение санитарно-просветительной работы по охране здоровья женщин и детей, охране репродуктивного здоровья женщин, профилактику грудного вскармливания, планирование семьи и другое			+	+	+	+
14	Внесение данных в подсистему "Регистр беременных и женщин фертильного возраста" электронного портала "Регистр прикрепленного населения" и МИС			+	+	+	+
Навыки медицинского работника
Медицинский (ая) брат (сестра)
1	измерение температуры тела в подмышечной впадине, прямой кишке, сублингвально	+	+	+	+	+	+
2	измерение пульса на лучевой артерии	+	+	+	+	+	+
3	измерение артериального давления	+	+	+	+	+	+
4	измерение частоты сердечных сокращений пациента
5	измерение роста и веса	+	+	+	+	+	+
6	измерение индекса массы тела	+	+	+	+	+	+
7	измерение окружности талии;	+	+	+	+	+	+
8	Подсчет числа дыхательных движений	+	+	+	+	+	+
9	Забор крови из вены	+	+	+	+	+	+
10	Забор крови из пальца	+	+	+	+	+	+
11	отсасывание слизи из носа, верхних дыхательных путей	+	+	+	+	+	+
12	Промывание желудка	+	+	+	+	+	+
13	постановка инъекций (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные)	+	+	+	+	+	+
14	внутривенно струйное, капельное введение жидкостей	+	+	+	+	+	+
15	Постановка очистительной клизмы	+	+	+	+	+	+
16	Постановка газоотводной трубки	+	+	+	+	+	+
17	Постановка назогастрального зонда	+	+	+	+	+	+
18	Катетеризация мочевого пузыря	+	+	+	+	+	+
19	Наложение кровоостанавливающего жгута	+	+	+	+	+	+
20	Наложение повязки Дезо	+	+	+	+	+	+
21	Наложение шины Крамера	+	+	+	+	+	+
22	проведение динамометрии	+	+	+	+	+	+
23	проведение пульсоксиметрии	+	+	+	+	+	+
24	измерение внутриглазного давления по Маклакову		+	+	+	+	+
25	бесконтактная пневмо тонометрия		+	+	+	+	+
26	перевязки	+	+	+	+	+	+
27	проведение электрокардиографического исследования (в 12 отведениях)	+	+	+	+	+	+
28	проведение спирографии при записи на автоматизированных аппаратах		+	+	+	+	+
29	проведение аудиометрии		+	+	+	+	+
30	Обработка пролежней	+	+	+	+	+	+
31	проведение и обучение дыхательной гимнастике	+	+	+	+	+	+
32	проведение лечебно-физкультурного комплекса в группе или индивидуально		+	+	+	+	+
33	Проведение физио терапевтических процедур		+	+	+	+	+
34	проведение ухода при трахеостоме, гастростоме, колостоме и других видах стом	+	+	+	+	+	+
35	проведение диагностики диабетической нейропатии	+	+	+	+	+	+
36	проведение функциональной пробы ("6 минутная ходьба") детей	+	+	+	+	+	+
37	Проведение оценки функционального состояния развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей (функциональные пробы, степ-тест, проба Летунова)	+	+	+	+	+	+
Акушер(ка)
1	измерение температуры тела в подмышечной впадине, прямой кишке, сублингвально			+	+	+	+
2	измерение пульса на лучевой артерии			+	+	+	+
3	Подсчет числа дыхательных движений			+	+	+	+
4	Измерение артериального давления			+	+	+	+
5	Забор крови из вены			+	+	+	+
6	Забор крови из пальца			+	+	+	+
7	забор материала на микробиологические исследования			+	+	+	+
8	забор мазка на степень чистоты влагалища			+	+	+	+
9	Забор мазка на онкоцитологию			+	+	+	+
10	отсасывание слизи из носа, верхних дыхательных путей			+	+	+	+
11	Промывание желудка			+	+	+	+
12	постановка инъекций (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные)			+	+	+	+
13	внутривенно струйное, капельное введение жидкостей			+	+	+	+
14	Постановка очистительной клизмы			+	+	+	+
15	Постановка газоотводной трубки			+	+	+	+
16	Постановка назогастрального зонда			+	+	+	+
17	Катетеризация мочевого пузыря			+	+	+	+
18	Наложение кровоостанавливающего жгута			+	+	+	+
19	Наложение повязки Дезо			+	+	+	+
20	Наложение шины Крамера			+	+	+	+
21	Обработка ран			+	+	+	+
22	Обработка пролежней			+	+	+	+
23	перевязки			+	+	+	+
24	снятие электрокардиографического исследования (в 12 отведениях)			+	+	+	+
25	введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)			+	+	+	+
26	самостоятельный прием не осложненных родов			+	+	+	+
27	оказание помощи врачу при патологических родах			+	+	+	+
28	первичная обработка новорожденного, при необходимости оказание первичной реанимации новорожденных			+	+	+	+
29	хранение, обработку, стерилизацию инструментов, приборов, перевязочного материал.			+	+	+	+

№	Наименование услуг	ВА	Центр ПМСП	Поликлиника/ РЦ ПМСП
1	сестринское обследование в пределах компетенции (субъективное обследование: сбор информации о состоянии здоровья пациента, жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания)	+	+	+
2	Объективный осмотр пациента	+	+	+
3	установление сестринского диагноза в соответствии с классификатором сестринских исследований	+	+	+
4	выполнение сестринских вмешательств согласно установленному сестринскому диагнозу	+	+	+
5	назначение рекомендаций по установленному сестринскому диагнозу	+	+	+
6	направление пациента на консультацию к врачу общей практики или участковому врачу, к профильному специалисту, к психологу, социальному работнику	+	+	+
7	наблюдение детей до 5 лет с соблюдением принципов интегрированного ведения болезней детского возраста	+	+	+
8	организацию и контроль обучения пациентов и членов семьи процедурам общего ухода и управления заболеваниям	+	+	+
9	организацию деятельности по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, выполнение врачебных назначений, контроль реализации профилактических мероприятий, оценка эффективности и результативности мероприятий	+	+	+
10	оказание пациентам первой медицинской помощи, в том числе в экстремальных условиях, доврачебной и паллиативной медицинской помощи	+	+	+
11	проведение 1 этапа динамического наблюдения за пациентами, в том числе программе управления заболеваниями	+	+	+
12	внесение результатов осмотра в медицинскую документацию	+	+	+
13	организацию и контроль обучения пациента и членов семьи процедурам общего ухода и управлению заболеванием	+	+	+
14	выписку рецептов пациентам в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-112 и приказом № ҚР ДСМ -75	+	+	+
15	Ведение школ здоровья	+	+	+
16	проведение бесед профилактического характера (пропаганда ЗОЖ, правильное здоровое питание, соблюдение режима труда и отдыха, профилактика травматизма, суицида, бесед по вопросам психического и репродуктивного здоровья, по вопросам планирования семьи, контрацепции и прегравидарной подготовки профилактике табако курения и употребления алкоголизма, контрацепции, по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, профилактике туберкулеза и другое)	+	+	+
17	внесение результатов осмотра в медицинскую документацию и МИС, при наличии мобильного приложения на дому	+	+	+
18	санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний	+	+	+
19	консультирование пациентов и обучению пациентов и их родственников вопросам приема лекарственных средств, режима, питания, реабилитационных мероприятий диспансерных больных	+	+	+
20	оказание неотложной помощи (BLS) в целях своевременного оказания и спасения жизни в экстренных ситуациях до приезда бригады скорой медицинской помощи	+	+	+

№	Наименование услуг	ВА	Центр ПМСП	Поликлиника/ РЦ ПМСП
1	содействие в организации и проведении назначенных специалистом медицинских и социальных процедур (вызов специалиста на дому)	+	+	+
2	формирование списков категорий социальных рисков для оказания медико-социальной помощи	+	+	+
3	проведение оценки общей социальной ситуации (социальная диагностика, социальное вмешательство, социальный диагноз, социальный патронаж) и определение пакета медико-социальных услуг	+	+	+
4	информирование населения о видах социальных услуг, вовлечение пациентов в процесс социального оздоровления	+	+	+
5	проведение индивидуальной работы с получателями услуг по выявлению и решению социально-медицинских проблем	+	+	+
6	социальную поддержку больных (оформление запросов, юридических документов, участие или помощь в оформлении направления на медико-социальную экспертизу, в дом престарелых и лиц с инвалидностью, школы-интернаты, центры адаптации и реабилитации)	+	+	+
7	оказание услуг в оформлении документов для прохождения освидетельствования с целью определения потребностей в мерах социальной защиты	+	+	+
8	координацию деятельности медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями (педагоги, психологи, юристы и др.)	+	+	+
9	координацию деятельности медико-социальной службы с местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы для решения вопросов, связанных с социальной и финансовой поддержкой для уязвимых слоев населения	+	+	+
10	содействие в проведении медико-социальной экспертизы	+	+	+
11	содействие в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, по заключению врачей	+	+	+
12	содействие в обеспечении санаторно-курортного лечения, техническими вспомогательными (компенсаторными) средствами, обязательными гигиеническими средствами в соответствии с индивидуальными программами реабилитации лиц с инвалидностью	+	+	+
13	обучение получателей услуг пользованию техническими вспомогательными (компенсаторными) и обязательными гигиеническими средствами	+	+	+
14	оформление медицинской документации по социальной службе и ввод в МИС	+	+	+
15	оценку и определение индивидуального объема и видов специальных социальных услуг необходимых нуждающемуся лицу (семье) для преодоления трудной жизненной ситуации, либо предупреждения ее возникновения	+	+	+
16	консультирование и обучение членов семьи пациента в приобретении навыками ухода за престарелыми, лицами с инвалидностью и лицами с ограниченными возможностями в домашних условиях	+	+	+
17	обучение членов семьи, в том числе родителей детей с инвалидностью, практическим навыкам общего ухода	+	+	+

№	Наименование услуг	ВА	Центр ПМСП	Поликлиника/ РЦ ПМСП
1	социально-психологическое обследование пациентов (в том числе беременных и детей) Психолог на приеме осуществляет:	+	+	+
2	оказание психологической и консультативной помощи социальным группам (пациентам и их семьям) и отдельным лицам, попавшим в трудную жизненную ситуацию; (обратившихся самостоятельно и по направлению семейного врача, врача общей практики	+	+	+
3	психологическое сопровождение пациентов, нуждающихся в психологической помощи	+	+	+
4	консультативную и информационную помощь по "телефону-доверия"	+	+	+
5	обучение самоменеджменту пациентов с хроническими заболеваниями в рамках программы управления заболеваниями в составе мультидисциплинарной команды	+	+	+
6	участие в исследованиях по укреплению психического здоровья, повышению качества жизни, уровня психического благополучия населения	+	+	+
7	реализацию мероприятий по повышению информированности населения в вопросах психического здоровья	+	+	+
8	индивидуальные консультации пациентов, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях, с лицами совершивших суицидальные попытки, с женщинами фертильного возраста из группы 2В и 5 группы динамического наблюдения, пациентами, проходящих 3 этап реабилитации	+	+	+

Объем навыков и компетенции специалистов организации, оказывающие ПМСП Медицинские услуги врача организации ПМСП