СЕРТИФИКАТ КОНЕЧНОГО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

"Қазақстан Республикасы
Өнеркәсіп және құрылыс министрлігі
Өнеркәсіп комитеті" республикалық
мемлекеттік мекемесі

Республиканское государственное учреждение
"Комитет промышленности
Министерства промышленности и строительства
Республики Казахстан"

СЕРТИФИКАТ №

1. Импортер (страна, адрес, телефон) БИН (ИИН)

2. Конечный пользователь (страна, адрес, телефон) БИН (ИИН)

3. Экспортер (страна, адрес, телефон)

4. Место установки и (или) использования специфического товара

5. Цель использования специфического товара:

6. Наименование специфического товара

7. Десятизначный код единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза

8. Код по контрольным спискам

9. Единица измерения

10. Количество

11. Номер, дата внешнеторгового договора (контракта)

12. Настоящим подтверждается, что специфические товары, указанные в графе 6, будут использоваться в заявленных целях, указанных в графе 5, и не будут реэкспортироваться в третьи страны и передаваться третьим лицам без разрешения компетентного органа страны экспортера и (или) страны происхождения и уполномоченного органа Республики Казахстан. Настоящий документ должен быть представлен в уполномоченный государственный орган страны-экспортера в течение шести месяцев с даты его подписания.

13. Ведомство уполномоченного органа Республики Казахстан по контролю специфических товаров
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Должность
Подпись
М.П. (при наличии)
Дата

СЕРТИФИКАТ №

1. Импортер (страна, адрес, телефон) БИН (ИИН)

2. Экспортер (страна, адрес, телефон)

3. Наименование специфического товара

4. Десятизначный код единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза

5. Код по контрольным спискам

6. Единица измерения

7. Количество

8. Номер, дата внешнеторгового договора (контракта)

9. Настоящим подтверждается, что специфические товары, указанные в графе 3, будут импортированы в Республику Казахстан, и не будут передаваться третьим странам и третьим лицам без разрешения компетентного органа страны-экспортера и (или) страны-происхождения и уполномоченного органа Республики Казахстан.
Настоящий документ должен быть представлен в уполномоченный государственный орган страны-экспортера в течение шести месяцев с даты его подписания.

10. Ведомство уполномоченного органа Республики Казахстан по контролю специфических товаров
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Должность
Подпись
М.П. (при наличии)
Дата