[Наименование уполномоченного органа (далее – УО) на государственном языке] реквизиты УО на государственном языке
|

|
[Наименование УО (на русском языке)] реквизиты УО на русском языке
|
|
|
[Наименование организации, юридический адрес, БИН/ИИН]
|
|
|
|
Номер: [Номер документа] [Дата выдачи]
|
|
|
Уведомление о внесении изменений и (или) дополнений в реестр доверенного программного обеспечения (продукции электронной промышленности) № _______________ дата "___" ___________ 20___года Настоящее уведомление выдано _____________________________________ _________________________________________________________________ (Наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при его наличии) физического лица) и (полное наименование программного обеспечения или продукции электронной промышленности) _________________________________________________________________ (наименование государственного органа, выдавшего уведомление
|
[Должность подписывающего]
|
|
[Фамилия, имя, отчество (при его наличии) подписывающего]
|