Сообщаю, что в _____________________________________________________наименование органа внутренних делсостоит лицо, находящееся под административным надзором, ______________гр-н (ка) ____________________________________________________________фамилия, имя и отчество (при его наличии) "____" _____________20____ годарождения, проживающий (ая) по адресу:________________________________________________________________________________________________________________________________________адрес постоянного места жительствакоторому (ой) "___" ________ 20__г. разрешено выехать для____________________________________________________________________цель выездасроком на ____________ суток в ________________________________________наименование населенного пунктагде он (она) с _______________________ по ______________ будетпроживать по адресу __________________________________________________В связи с изложенным, прошу Вас организовать контроль за поведением и образомжизни гр-на (ки) _____________________________________________________фамилия и инициалы по месту его (ее) временного проживания, о допущенных им(ею) правонарушениях сообщить в ______________________ отдел внутренних дел;запросить в трехдневный срок после получения уведомления профилактическое делона данное лицо.(нужное подчеркнуть).Начальник _________________________________________наименование ГУРОВД,___________________________________________________звание, подпись, фамилия и инициалы"__" ____________20__г.