№ п/п | Товарный знак завода изготовителя | № баллона | Дата (месяц, год) изготовления баллона | Дата произведенного и следующего освидетельствования | Вес, выбитый на баллоне, килограмм | Вес баллона при освидетельствовании, килограмм |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Емкость, выбитая на баллоне, литр | Емкость баллона при освидетельствовании, литр | Рабочее давление, Р, килограммсилы на сантиметр квадратный | Отметка о пригодности баллона | Подпись лица, проводившего освидетельствование баллонов |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 |