Приложение 4 к Об утверждении Требований по безопасности объектов систем газоснабжения

Приложение 4

Акт проверки технического состояния газопроводаОрганизация.......................................................………………………..……………………….Город (населенный пункт и так далее)........................................................…………………... "___"_______ 20__ год.1. Адрес газопровода........................................................……………………………………….2. Характеристика газопровода: 1) давление: высокое, среднее, низкое (подчеркнуть) 2) длина, диаметр, толщина стенки 3) стандарт (или ТУ) на трубы и материалы труб............................………………………. 4) год постройки........................................................……………………………………… 5) максимальная и минимальная глубина заложения (от верха трубы до поверхности земли)..................................…………………………………………………………………………... 6) тип изоляции - нормальная, усиленная, весьма усиленная (подчеркнуть), армированная марлей, мешковиной, бризолом, гидроизолом, стеклотканью (подчеркнуть) 7) имеющиеся отклонения от действующих в настоящее время норм и правил, возникшие за период эксплуатации или допущенные при строительстве…................................. 8) наличие средств электрозащиты газопровода (указать тип электрозащитной установки и год их ввода в эксплуатацию, защитные потенциалы от и до)..................................3. Проверка герметичности: 1) количество обнаруженных утечек газа с начала эксплуатации газопровода, связанных с качеством сварных соединений или сквозными коррозионными повреждениями (включая и настоящее обследование) - всего...............................................………………………. 2) оценка герметичности газопровода в баллах, проведенная в соответствии с таблицей 2 приложения 6 настоящего руководящего документа ................................................................................................................................................................ 4. Проверка состояния изоляционного покрытия: 1) количество мест повреждений изоляции, обнаруженных при приборном обследовании, всего.........................………………………………………………………………… 2) оценка состояния изоляционного покрытия в зависимости от числа повреждений, проведенная в соответствии с табл. 3 приложения 6 настоящего руководящего документа а=....................баллов 3) число шурфов, в которых визуально проверялось состояние изоляционного покрытия....................................................…………………………………………………………… 4) результаты проверки изоляционного покрытия по шурфовым осмотрам: толщина изоляции.....................................................……………………………………… состояние армирующей обертки..............................................……………………………... поверхность изоляции: гладкая, морщинистая, бугристая, продавленная с боков, снизу (подчеркнуть); 5) характер повреждения: проколы, порезы, сквозная продавленность грунтом, хрупкость, расслаиваемость, осыпаемость при ударе, различные механические повреждения, произошедшие за время эксплуатации ………………………………………………………………………………………………………… 6) окончательная оценка состояния изоляционного покрытия в целом с учетом шурфовых осмотров в соответствии с таблицей 4 приложения 6 документаа= ..........……. баллов.5. Проверка состояния металла трубы: 1) количество шурфов, в которых осматривалось состояние металла трубы………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................................................В том числе, в которых обнаружена коррозия: сильная........................................................….……………………………………………….. очень сильная............................................................................................................................ незначительная.......................................................................................................................... Примечание: вид коррозии определяется в соответствии с таблицей 1 приложения 6. 2) предполагаемые причины коррозии.........................................………………………….. 3) оценка состояния металла трубы, проведенная в соответствии с таблицей 5 приложения 6…………………………...................………………………………………………….6. Проверка качества сварных стыков: 1) обнаружено утечек газа, связанных с качеством сварных соединений с начала эксплуатации, всего.............................................……………………………………………………. 2) количество дополнительно проверенных стыков ............................................................ В том числе признаны дефектными.............................................……………………….….. 3) оценка качества сварных стыков газопровода в баллах, проведенная в соответствии с таблицей 6 приложения 6……..................................................…………………………………… Примечание: сварные стыки проверяют в том случае, если в процессе эксплуатации наблюдались утечки газа через стыки.7. Оценка коррозионной опасности: 1) коррозионная активность грунта по акту службы защиты.............................................. род грунта .......................................уровень грунтовых вод.........……………………….… почвенные загрязнения....................………………………………………………………… 2) результаты измерений блуждающих токов. Величина электропотенциалов: макс. ..............................................……………………….. минут ......................................................……… 3) протяженность (в метрах) анодных и знакопеременных зон в процентах к общей длине газопровода ............................................................................................................................... 4) оценка коррозионной опасности в соответствии с таблицей 8 приложения 6 ………...........................................................………………………………………………………….8. Общая оценка (в баллах) технического состояния газопровода должна быть определена суммированием оценок, полученных по каждому показателю: герметичности, состоянию изоляционного покрытия, металла трубы, качеству сварных швов, коррозионной опасности в соответствии с таблицами 2, 4, 5, 6, 8 приложения 6.9. Дополнительные данные..................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………...10. Заключение..........................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………. Подписи: