Приложение 5 к Об утверждении Правилам назначения авиационных медицинских экспертов
№ п\п серти фиката
Дата выдачи серти фиката
Область действия
Фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица
Подпись фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица
Примечание