| Форма |
№ п/п | Дата и время прохождения медосмотра** | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) | Должность | Номер рейса, авиакомпания | Время прилета (со слов члена экипажа) | Жалобы | Подпись | Осмотр внешний и видимых слизистых | Пульс | По показаниям | Решение о допуске к работе и подпись медицинского работника | ||
Температура тела | Артериальное давление | Проба на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| Приложение 16–1 к Правилам медицинского освидетельствования и осмотра в гражданской авиации Республики Казахстан |
| Форма |
№ п/п | Дата и время прохождения мед.осмотра** | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) | Служба | На работу/с работы | Жалобы | Осмотр внешний и видимых слизистых | Пульс | По показаниям | Подпись освидетельствуемого | Заключение и подпись медицинского работника | ||
Температура тела | Артериальное давление | Проба на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |