| Форма |
Дата и время осмотра | Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, авиационное предприятие | Кем отстранен (должность и подпись) | Причина отстранения | Куда направлен отстраненный | Когда и кому сообщено об отстранении | Когда и кем допущен к летной работе (смене ОВД) | |
2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Приложение 17-1 к Правилам медицинского освидетельствования и осмотра в гражданской авиации Республики Казахстан |
| Форма |
Дата, время осмотра |
Ф.И.О. | Должность, служба |
Кем отстранен | Причина отстранения | Куда направлен отстраненный | Кому и когда сообщено | |
2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |