Сноска. Приложение 9 - в редакции приказа и.о. Министра транспорта РК от 25.12.2024 № 427 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Данные неврологического обследования:
1. Жалобы (головные боли, головокружение, раздражительность, потливость,обмороки, судороги, расстройства сна и т. д. – подчеркнуть, описать),дата и подпись ________________________________
2. Наследственность ___________________________
3. Неврологический анамнез: ____________________невротические явления в детстве, судороги ________травмы и психотравмы _________________________заболевания нервной системы в прошлом _________4. Вазомоторные расстройства ___________________
5. Дермографизм (красный, белый, меняющийся, отечный), стойкость _
6. Симптом Ашнера ___
7. Потоотделение __
8. Пиломоторный рефлекс
9. Тремор век _______________ пальцев _________
10. Конечности сухие, влажные, цианотичные _____
11. Зрачки __________________________________
12. Черепно-мозговые нервы __________________
13. Симптом Хвостека _______________________
14. Двигательная сфера ______________________
15. Мышечная возбудимость ___________________
16. Рефлекторная сфера: верхние конечности - правая _____, левая ___,коленные рефлексы - правый _____, левый ___, ахиллов рефлекс - правый ___,левый ____, патологические рефлексы ______________
17. Поза Ромберга – простая ____, усложненная ___
18. Координация ______ 19. Кожные рефлексы ______
20. Периферические нервы _________________
21. Чувствительная сфера ______________
22. Анализ результатов обследования _________
23. Другие обследования ___________
24. Психологическое обследование ___________
25. Диагноз _______________________________
26. Рекомендации профильного специалиста _________
27. Дата осмотра _____________________
28. Подпись, фамилия, личная печать профильного специалиста