Приложение 1 к Об утверждении Правилам выдачи разрешений на производство взрывных работ

ЗАЯВЛЕНИЕ на выдачу разрешения на производство взрывных работ ... (наименование юридического лица)

Руководителю
[Наименование
государственного органа]

____________________________
[Фамилия, имя, отчество
(при наличии), электронная
цифровая подпись]