Приложение 3 к Об утверждении Правилам оказания государственной услуги "Выдача лицензии на занятие судебно-экспертной деятельностью, в том числе судебно-медицинской, судебно-наркологической и судебно-психиатрической экспертизами"

Заявление физического лица для переоформления лицензии

Сноска. Приложение 3 - в редакции приказа Министра юстиции РК от 06.12.2024 № 1007 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

В _______________________________________________________________(полное наименование лицензиара)от _______________________________________________________________(фамилия, имя, отчество (при его наличии) физического лица,индивидуальный идентификационный номер)Прошу переоформить лицензию в связи с изменением фамилии, имени,отчества (при его наличии)№___ от _________ 20___ года, выданную (ое) (ых) _____________________(номер (а) лицензии, дата выдачи, наименование лицензиара, выдавшего лицензию__________________________________________________________________на осуществление судебно-экспертной деятельности.Согласен (на) на использование сведений, составляющих охраняемую закономтайну, содержащихся в информационных системах, при оказании государственныхуслуг, если иное не предусмотрено законами Республики Казахстан.Физическое лицо ___________________________________________________(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)Дата заполнения: "__" _____ 20__ года