ЛИЦЕНЗИЯ

"___" ___________ 20 ___ года

№ _____________

Выдана

_____________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнес- идентификационный номер филиала или представительства иностранного юридического лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный идентификационный номер физического лица)

на занятие

_____________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности в соответствии с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")

Особые условия

_____________________________________________
(в соответствии со статьей 36 Закона Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")

Примечание:

_____________________________________________
(отчуждаемость, класс разрешения)

Лицензиар

_____________________________________________
(полное наименование лицензиара)

Лицензиат

_______________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнес- идентификационный номер филиала или представительства иностранного юридического лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный идентификационный номер физического лица)

Производственная база

_______________________________________________
(отчуждаемость, класс разрешения)

Особые условия

_______________________________________________
действия лицензии (в соответствии со статьей 36 Закона Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")

Лицензиар

_______________________________________________
(полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)