от "___" _________ 20 ____ года Гражданин (ка) ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя) Дата рождения "____" ________________ ____ года Опекун ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) Дата обращения "___" _____________________ 20 ____ года __________________________________________________________________________ Отказано в приеме заявления на назначение по причине представления неполного пакета документов, и (или) документов с истекшим сроком действия, отсутствия права на выплату ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) и должность ответственного лица)