Дело получателя пособия № ______ | |
Республика Казахстан | |
Область | |
Город (район) | |
Телефон | |
Вид выплаты | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Филиал банка | |
Отделение связи № | |
График выплаты | |
Снять с учета с "_____" ________ 20 __________ года |
____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись) |
___________|_____________________________________| |