Альфадол (Альфакальцидол) · Капсулы 1 Микрограмм
Взрослые и дети с массой тела более 20 кг: 1 мкг/сут.
Пожилые люди: 0,5 мкг/день
Новорожденные и недоношенные дети: 0,05 - 0,1 мкг/кг/день
Дети с массой тела менее 20 кг: 0,05 мкг/кг/день
После этого дозу Альфадола следует скорректировать, чтобы избежать гиперкальциемии в соответствии с биохимическими показателями. Они включают уровни кальция в плазме (идеально скорректированные на связывание с белками), щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона, а также рентгенологические и гистологические исследования.
Вначале уровень кальция в плазме крови следует измерять с интервалом в одну неделю. Суточная доза Альфадола может быть увеличена на 0,25-0,5 мкг. Когда доза стабилизируется, измерения можно проводить каждые 2-4 недели.
Большинство взрослых пациентов реагируют на дозу 1-3 мкг/сут. При наличии биохимических или рентгенологических признаков заживления костей (и у пациентов с гипопаратиреозом, когда достигнут нормальный уровень кальция в плазме крови) дозу обычно снижают. Поддерживающие дозы обычно находятся в диапазоне 0,25-1 мкг/сут. Если возникает гиперкальциемия, следует прекратить прием Альфадола до тех пор, пока уровень кальция в плазме крови не вернется в норму (примерно через 1 неделю), а затем возобновить прием используя половину предыдущей дозы.
Заболевания костей, связанные с почечной недостаточностью
Пациенты с относительно высоким исходным уровнем кальция в плазме могут иметь автономный гиперпаратиреоз, часто не реагирующий на альфакальцидол. Могут быть показаны и другие терапевтические меры.
До и во время лечения альфакальцидолом следует рассмотреть возможность применения фосфатсвязывающих средств для предотвращения гиперфосфатемии. Особенно важно часто измерять уровень кальция в плазме крови у пациентов с хронической почечной недостаточностью, поскольку длительная гиперкальциемия может усугубить снижение функции почек.
Гиперпаратиреоз
У пациентов с первичным или третичным гиперпаратиреозом, которым предстоит паратиреоидэктомия, предоперационное лечение альфакальцидолом в течение 2-3 недель облегчает боль в костях и миопатию, не усугубляя предоперационную гиперкальциемию. Чтобы уменьшить послеоперационную гипокальциемию, следует продолжать прием препарата Альфадол до тех пор, пока уровень щелочной фосфатазы в плазме не снизится до нормы или не возникнет гиперкальциемия.
Гипопаратиреоз
В отличие от реакции на нативный витамин D, низкий уровень кальция в плазме восстанавливается до нормального уровня относительно быстро с помощью препарата Альфадола. Тяжелая гипокальциемия корригируется быстрее с помощью более высоких доз Альфадола (например, 3-5 мкг) вместе с добавками кальция.
Неонатальная гипокальциемия:
Хотя нормальная начальная доза Альфадола составляет 0,05-0,1 мкг/кг/день (с последующим тщательным титрованием), в тяжелых случаях может потребоваться доза до 2 мкг/кг/день. В то время как уровень ионизированного кальция в сыворотке крови может служить ориентиром для определения реакции, измерение активности щелочной фосфатазы в плазме может быть более полезным.
Уровень щелочной фосфатазы, примерно в 7,5 раз превышающий норму для взрослых, указывает на активное заболевание.
Доза 0,1 мкг/кг/день Альфадола доказала свою эффективность в качестве профилактики ранней неонатальной гипокальциемии у недоношенных детей.
Рахит и остеомаляции, связанные с недостаточностью поступления витамина Д с пищей или нарушениями его всасывания в ЖКТ
Рахит и остеомаляции, связанные с недостаточностью поступления витамина Д с пищей или нарушениями его всасывания в ЖКТ, можно быстро вылечить с помощью препарата Альфадол. Остеомаляция мальабсорбции (реагирующая на большие дозы внутривенного или внутривенного нативного витамина D) будет реагировать на малые дозы Альфадола.
Псевдодефицитный (витамин-Д-зависимый) рахит и остеомаляция
Хотя потребуются большие дозы нативного витамина D, эффективные дозы Альфадола аналогичны тем, которые требуются для лечения рахита и остеомаляции, вызванных дефицитом витамина D.
Гипофосфатемический витамин-Д-резистентный рахит и остеомаляция
Ни большие дозы нативного витамина D, ни фосфатные добавки не являются полностью удовлетворительными. Лечение препаратом Альфадол в нормальной дозировке быстро снимает миопатию, когда она присутствует, и увеличивает задержку кальция и фосфата. Некоторым пациентам также могут потребоваться фосфатные добавки.
Метод и путь введения
Препарат применяют внутрь.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025661 от 02.03.2022.