Амикацин · Порошок для приготовления раствора для инъекций 500 Миллиграмм
Нефротоксичность и ототоксичность
Следует избегать системного или местного применения с другими нейротоксичными, ототоксичными или нефротоксичными веществами, в частности бацитрацином, цисплатином, амфотерицином В, циклоспорином, такролимусом, цефалоридином, паромомицином, виомицином, полимиксином В, колистином, ванкомицином или другими аминогликозидами из-за возможного аддитивного эффекта. Сообщалось о повышенной нефротоксичности после совместного парентерального введения аминогликозидных антибиотиков и цефалоспоринов. При совместном применении с цефалоспоринами может наблюдаться повышение уровня креатинина в сыворотке.
Риск ототоксичности увеличивается, когда амикацин при сочетании с быстро действующими диуретиками, особенно при внутривенном введении диуретиков. Диуретики (фуросемид и этакриновая кислота) могут усиливать токсичность аминогликозидов вплоть до необратимой ототоксичности за счёт изменения концентрации антибиотиков в сыворотке крови и тканях. Существует повышенный риск развития нейротоксичности и, возможно, ототоксичности при совместном применении с соединениями платины.
Нейромышечная блокада и паралич дыхательных путей
Следует учитывать риск паралича дыхания у пациентов, находящихся под воздействием анестетиков или миорелаксантов (в т.ч. эфир, галотан, d-тубокурарин, сукцинилхолин, декаметоний, атракурий, рокуроний, векуроний или пациентов, получающих переливания антикоагулированной (цитратной) крови в больших объемах), поскольку может произойти нервно-мышечные блокады и угнетение дыхания, и последующая остановка дыхания. Если происходит блокада, соли кальция могут снять это действие.
Прочие взаимодействия
Взаимодействие аминогликозидов с бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами или цефалоспоринами) может приводить к значительному снижению взаимной активности. Инактивация аминогликозида клинически значимая наблюдалась только у пациентов с серьезными нарушениями функции почек.
Существует повышенный риск развития гипокальциемии при совместном применении с бисфосфонатами.
При одновременном применении тиамина (витамин B1) может быть разрушен метабисульфитом натрия - неактивным компонентом препарата.
Индометацин может повышать концентрацию амикацина в плазме у новорожденных.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Аминогликозиды следует использовать с осторожностью у недоношенных и новорожденных из-за незрелости почечной ткани выведения аминогликозидов может продлеваться, вызывая явления токсичности.
Внутрибрюшинное использование амикацина не рекомендуется у детей.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-3№021481 от 19.07.2018.